От чего назначают таблетки Мидокалм

Таблетки Мидокалм – показания и особенности применения

Таблетки Мидокалм – препарат из группы миорелаксантов центрального действия. Лекарство активно используется медиками при нарушениях работы нервной системы и заболеваниях, сопровождающихся спазмом мышечных волокон. Средство обладает выраженным расслабляющим эффектом, уменьшает сократимость мышц.

Таблетки Мидокалм – состав

Препарат выпускается как в форме раствора для инъекций (используется чаще в стационаре, под наблюдением врача), так и в таблетках. Основным действующим компонентом лекарства выступает толперизона гидрохлорид. Каждая таблетка Мидокалм 150 содержит 150 мг этого вещества.

Кроме того, в состав лекарства входят следующие компоненты:

моногидрат лимонной кислоты;
диоксид кремния безводный;
стеариновая кислота;
тальк;
крахмал кукурузный;
целлюлоза;
лактозы моногидрат.

Мидокалм – показания к применению

Препарат активно используется в медицине. Врачи назначают его при лечении заболеваний центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Зачастую эти патологии сопровождаются повышенным мышечным тонусом, мышечным напряжением, нарушениями кровообращения в конечностях.

По химической структуре толперизон схож с лидокаином. Это и обуславливает его основные свойства:

снижение электрической возбудимости двигательных нейронов;
блокада первичных афферентных волокон;
торможение активности потенциалзависимых натриевых каналов.

Учитывая такие особенности действия Мидокалм, показания к его использованию называют следующие:

остеохондроз;
спондилез;
люмбаго;
спондилоартроз;
артроз крупных суставов (локтевой, коленный, бедренный).

Используют таблетки Мидокалм и при необходимости снятия мышечного спазма, обусловленного нарушением работы нервной системы и головного мозга.

К таким патологиям относятся:

Мидокалм – противопоказания и побочные действия

Разобравшись для чего нужен Мидокалм, при каких заболеваниях его используют, необходимо отметить и противопоказания для его применения. Специалисты длительное время проводили лабораторные и клинические испытания препарата Мидокалм 150 мг. В ходе этих работ удалось выявить ряд побочных действий и противопоказаний, при которых применение лекарства недопустимо. Появление выраженных побочных эффектов является показанием для прекращения приема лекарственного средства и замену его аналогичным по механизму действия.

Мидокалм – противопоказания

Врачи зачастую без особых опасений назначают таблетки Мидокалм: противопоказания к его применению малочисленны. Одним из главных является возраст пациента: лекарство не назначают малышам младше 1 года. С осторожностью и только под присмотром врачей используют Мидокалм в период беременности и грудного вскармливания.

Абсолютными противопоказаниями к применению лекарства являются:

склонность к аллергическим реакциям;
миастения.

Мидокалм – побочные действия

При правильном приеме лекарства Мидокалм побочные эффекты возникают редко. В большинстве случаев подобные явления обусловлены самостоятельной терапией или несоблюдением дозировок, рекомендованных врачом.

Среди возникающих побочных действий при приеме лекарства необходимо выделить следующие:

головная боль;
тошнота;
рвота;
тахикардия;
крапивница;
кожный зуд;
шум в ушах;
головокружение;
тяжесть в желудке;
снижение или повышение артериального давления.

В редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Чаще побочные эффекты возникают при уколах Мидокалм. В результате врачам приходится заменять препарат таблетками или другим лекарством. Если усиление побочных эффектов обусловлено увеличением дозы, врачи производят ее корректировку.

Мидокалм – применение

Назначить препарат может только врач. Как принимать Мидокалм пациенту, в каких дозировках и как часто – специалист решает индивидуально. При этом обращают внимание не только на характер патологии, но и на наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние.

Согласно инструкции по применению, препарат необходимо принимать непосредственно во время еды или после. Таблетки запивают большим объемом жидкости. Прием препарата перед едой снижает активность лекарственного средства и терапевтический эффект. Таблетки Мидокалм нельзя раскусывать, разжевывать.

Таблетки Мидокалм – дозировка

Перед тем как использовать таблетки Мидокалм, применение препарата согласовывают с лечащим врачом. Схема лечения разрабатывается индивидуально.

Определяющее значение в расчете дозировки лекарственного средства имеют следующие факторы:

тип заболевания;
стадия патологического процесса;
возраст пациента;
наличие сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев суточная доза препарата для взрослых составляет 150 мг. Сначала назначают по 50 мг лекарства 2-3 раза в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта дозировку корректируют в сторону увеличения до 150 мг 2-3 раза в день.

Детям суточная доза таблеток Мидокалм рассчитывается, исходя из возраста, и делится на 3 приема:

1–6 лет – 5 мг/кг;
7–14 лет – 3 мг/кг массы тела.

Особое внимание уделяют предупреждению передозировки препаратом. На это могут указывать следующие симптомы, появление которых требует врачебного осмотра:

сонливость;
вялость;
тошнота, рвота;
тахикардия;
повышенное артериальное давление.

Как долго можно принимать мидокалм в таблетках?

Продолжительность лечения определяется врачом. При этом оценивается выраженность клинических симптомов, общее состояние пациента, эффективность терапии. При этом на распространенный вопрос пациентов, как долго можно принимать Мидокалм, медики не дают конкретного ответа. Все зависит от ситуации. Многим приходится принимать лекарство месяцами с постепенным уменьшением дозировок.

Мидокалм – аналоги

Препарат Мидокалм принадлежит к миорелаксантам. Это обширная группа лекарственных средств, различающихся по механизму действия, скорости наступления терапевтического эффекта и его продолжительности. Однако все эти лекарства призваны воздействовать на мышечную мускулатуру и уменьшать ее сократимость.

Среди часто используемых аналогов Мидокалма, схожих по составу и механизму действия, можно выделить:

Ботулакс;
Ксеомин;
Лантокс;
Миоластан;
Тизалуд;
Тзанил.
Сирдалуд
Толизор
Толперизон
Калмирекс.

Что лучше – Мидокалм или Сирдалуд?

В отдельных случаях врачи могут заменить препарат Мидокалм Рихтер его аналогом – лекарством Сирдалуд. Этот препарат имеет идентичное действующее вещество, но и ряд отличий от Мидокалма. Сирдалуд при длительном использовании чаще вызывает побочные эффекты, поэтому его реже используют при наличии большого числа патологических состояний организма.

Читать еще: Что делает парень если ему нравится девушка

Он противопоказан детям и пожилым людям (младше 18 лет и старше 65). Зачастую врачи делают выбор в пользу Мидокалм за его способность усиливать действие противовоспалительных средств при одновременном приеме нескольких препаратов. Это позволяет снижать дозировку противовоспалительных средств.

Что лучше – Мидокалм или Толизор?

Рассматривая препарат Мидокалм, аналоги этого средства, врачи среди первых лекарств выделяют Толизор. Этот препарат практически идентичен Мидокалму, имеет тот же состав и такую же дозировку действующего компонента. Учитывая эти особенности, врачи могут осуществлять его замену на Толизор в случае длительного отсутствия лечебного эффекта или при развитии аллергической реакции на Мидокалм.

Однако такое случается редко. В целом врачи не могут определиться и сказать, какой из препаратов лучше. Каждый случай индивидуален, и реакция на прием одного лекарства у двух пациентов с одинаковым диагнозом может отличаться. Кому-то лучше подходит Мидокалм, другим – Толизор, поэтому врачи могут производить замену аналогов, если считают, что при этом удастся добиться улучшения состояния пациента.

Что лучше – Мидокалм или Толперизон?

В случаях когда у врачей возникает вопрос, чем заменить Мидокалм, выбор нередко падает на Толперизон. Этот препарат отличается по механизму действия. Он не оказывает влияния на нервную систему пациента. Лекарство воздействует непосредственно на головной мозг, те его отделы, которые ответственны за продукцию импульсов. В результате наблюдается быстрое снижение спазмов мышечных структур.

Мидокалм же воздействует на саму нервную систему, блокируя передачу импульсов волокнам. Его чаще используют в случаях, когда спазмы обусловлены патологией нервной системы. Среди преимуществ этого лекарства можно отметить и наличие инъекционной формы, которая используется в экстренных случаях, при необходимости быстрого купирования судорожных приступов.

Что лучше – Мидокалм или Калмирекс?

Решая проблему, чем заменить Мидокалм в таблетках, некоторые врачи отдают предпочтение препарату Калмирекс. Существенной разницы между этими лекарствами нет: они имеют одинаковый состав и схожий механизм действия. Однако Калмирекс выпускается только в форме раствора для инъекций. Кроме того, в его состав входит и Лидокаин, который обладает обезболивающим эффектом. При внимательном изучении всех компонентов лекарства можно заметить несущественное отличие – разные вспомогательные компоненты. В связи с этим таблетки Мидокалм можно хранить 3 года, Калмирекс – 2.

Инструкция по применению таблеток Мидокалм

Сильнодействующий препарат, нормализующий кровообращение в конечностях при артрозе, который можно приобрести в аптеке по рецепту врача — это Мидокалм таблетки. Для лечения неврологических синдромов он является высокоэффективным средством, но следует помнить, что средство относится к группе смешанных центральных миорелаксантов и оказывает прямое влияние на центральную нервную систему (ЦНС). Принимать Мидокалм можно только по назначению лечащего доктора.

От чего таблетки Мидокалм

Местноанестезирующий препарат Мидокалм оказывает быстрое целенаправленное воздействие на ЦНС и применяется при лечении заболеваний суставов, остеохондрозе позвоночника и других патологий опорно-двигательного аппарата и сосудов. Таблетки обладают спазмолитическим эффектом (снимают спазм гладкой мускулатуры сосудов), устраняют чрезмерное мышечное напряжение (спазмы мышц), способствуют снижению тонуса скелетных мышц.

Основное действующее вещество миорелаксанта (гидрохлорида толперизона) обладает специфической способностью снимать боль и нормализировать трофику мышечных тканей конечностей. Помимо этого, Мидокалм оказывает воздействие на мембраны клеток, препятствуя их разрушению, которое происходит в результате патологических процессов при неврологических заболеваниях.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска препарата Мидокалм — двояковыпуклые круглые таблетки, содержащие 50 мг или 150 мг гидрохлорида толперизона (о чем свидетельствует гравировка 50 или 150 на одной стороне таблетки). Каждая пилюля покрыта пленочной оболочкой белого цвета и имеет слабый специфический запах. Мидокалм расфасован в блистеры по 10 таблеток в каждом. Картонная пачка содержит 3 блистера и инструкцию по применению лекарства. Компонентный состав каждой таблетки приведен в таблице:

Количество в таблетках, содержащих 50 мг толперизона гидрохлорид, мг

Количество в таблетках, содержащих 150 мг толперизона гидрохлорид, мг

Моногидрат лимонной кислоты

Коллоидный безводный диоксид кремния

Цетилуксусная (стеариновая) кислота

Силикат магния с гидроксилом (тальк)

Коллоидный безводный диоксид кремния

Полимер этиленгликоля Макрогол

Как действует препарат

Мидокалм избирательно угнетает каудальную часть (расположенную ближе к окончанию) совокупности клеточных скоплений головного мозга, что приводит к блокировке холинорецепторов (мембранных белков), отвечающих за преобразование энергии в нервные импульсы и мышечные сокращения. Механизм действия таблеток заключается в торможении импульсопроводимости двигательных нейронов и блокировке спинномозговых рефлексов.

Усиление обращения крови и лимфы происходит за счет облегчения проведения импульсов возбуждения по ретикулоспинальному пути. После попадания в желудок вещество толперизон всасывается из ЖКТ, достигая максимального уровня концентрации в крови через 30-60 минут. Выводится из организма с мочой в виде промежуточных продуктов клеточного метаболизма.

Показания к применению Мидокалма

Показанием для применения сильнодействующего миорелаксанта является патологически повышенный мышечный тонус, который возникает при заболеваниях ЦНС и провоцирует болевой синдром. Врач невролог может назначить Мидокалм в следующих случаях:

при лечении остеохондроза для устранения сильного болевого синдрома;
для купирования приступов сильных болей, возникающих на фоне нарушений иннервации сосудов;
при комбинированном лечении остеохондроза, артериосклероза, диффузной склеродермии;
для снятия мышечных спазмов при восстановительной постоперационной терапии;
для лечения болезней головного мозга невоспалительного характера, которые сопровождаются мышечной дистонией;
как терапия повышенного мышечного тонуса, возникающего при патологиях системы органов движения;
при ишемическом инсульте для снятия спазмов сосудов головного мозга.

Читать еще: На какой руке носить часы

Как принимать Мидокалм

Схема приема миорелаксанта на основе толперизона назначается врачом, исходя из показаний для его применения. Инструкция к препарату Мидокалм таблетки содержит общие рекомендации по употреблению препарата. Лекарство следует пить после приема пищи для повышения биодоступности толперизона. Проглотить таблетку необходимо целиком, запивая водой.

Рекомендованные начальные дозы Мидокалм зависят от возраста пациента. Детям в возрасте от 3 до 7 лет препарат назначается из расчета 5 мг на 1 кг веса ребенка трижды в день. Дети старше 7 лет употребляют 3-5 мг толперизона на 1 кг веса три раза в сутки. Взрослые пациенты старше 14 лет принимают 100-150 мг в сутки (разбивается на 3 приема). На протяжении курса лечения дозировка постепенно увеличивается до 450 мг в сутки.

Особые указания

Мидокалм следует принимать в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача. Целенаправленных исследований влияния миорелаксанта на концентрацию внимания и способность управлять механизмами и транспортными средствами не проводилось. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что за всю практику применения таблеток, снотворного эффекта и снижения скорости реакции после приема не наблюдалось.

При беременности

Прием Мидокалма на первом триместре беременности не рекомендуется, ввиду отсутствия клинически подтвержденного доказательства безопасности препарата для нормального развития эмбриона. Начиная со второго триместра, таблетки могут быть назначены доктором, если ожидаемый терапевтический эффект от их приема будет выше, чем потенциальная опасность для плода.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Мидокалм не содержит ограничительных указаний по поводу одновременного приема других лекарственных препаратов. Воздействие на ЦНС не сопровождается седативным эффектом, поэтому миорелаксант можно комбинировать со снотворными средствами. Следует учитывать, что принимая одновременно миорелаксант и нестероидные противовоспалительные препараты, толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты. Мидокалм усиливает миорелаксирующий эффект под воздействием психотропных препаратов и клонидина.

Мидокалм и алкоголь

В ходе проведения исследований установлено, что препарат не влияет на воздействие этанолсодержащих веществ на ЦНС. Лекарственные средства, имеющие в своем составе этанол, разрешены к применению во время лечения. Употребление алкоголя во время лечения препаратом Мидокалм не запрещено, хотя эта комбинация может оказывать седативное действие, если злоупотребить спиртосодержащими напитками.

Побочные действия

Таблетки, содержащие толперизон, по отзывам хорошо переносятся пациентами, но риск возникновения побочных эффектов не исключен. К самым частым проявлениям побочных действий, которые требуют прекращения приема препарата, относятся следующие состояния:

тошнота;
рвота;
головная боль;
слабость в мышцах;
повышенная раздражительность;
гипотензия.

Передозировка

Зарегистрированные данные о случаях передозировки таблетками Мидокалма и ее последствиях отсутствуют. На основании проведенных клинических исследований можно сделать вывод, что после однократного приема 600 мг гидрохлорида толперизона могут проявиться следующие признаки передозировки, которые следует устранять промыванием желудочно-кишечного тракта:

атаксия;
мышечная гипотония;
интенционный тремор;
паралич дыхательного центра;
одышка;
судороги.

Противопоказания

Врач, назначая Мидокалм, должен удостовериться, что пациент не принадлежит к категории больных, которым прием миорелаксанта противопоказан. К таким категориям относятся кормящие грудью женщины, дети и пациенты пожилого возраста. Для того чтобы избежать неприятных последствий, следует предупредить невролога, если:

отмечалась гиперчувствительность к лидокаину;
есть аллергия на толперизона гидрохлорид;
поставлен диагноз миастения;
планируется беременность;
в анамнезе присутствуют тяжелые нарушения функции почек;
отмечается склонность к аллергической реакции на медикаменты.

Условия продажи и хранения

Миорелаксант Мидокалм относится к лекарственным средствам списка Б (сильнодействующие лекарственные средства) и отпускается только на основании рецепта, выписанного врачом. Хранить препарат следует при температуре от +15 до +30 градусов в труднодоступном для детей месте. По истечении трех лет с момента производства лекарства (указан на упаковке), употреблять его не следует.

Аналоги

Схожее фармакологическое действие или аналогичное действующее вещество препаратов-аналогов Мидокалма не означает, что можно самостоятельно заменить выписанный врачом миорелаксант. Механизм воздействия на организм у разных препаратов отличается, поэтому возможность применения того или иного лекарства должен одобрить лечащий доктор. Самыми популярными аналогами Мидокалма являются:

Цена Мидокалма

Цена Мидокалма в таблетках находится в пределах от 294 до 499 рублей за 30 шт. и зависит от количества действующего вещества в 1 пилюле. В таблице представлены цены таблеток в аптеках:

Для чего назначают таблетки Мидокалм Рихтер?

Мидокалм – высокоэффективный препарат, применяющийся в терапии различных патологий опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Лекарственное средство быстро снимает болевой синдром, уменьшает мышечный спазм, замедляет процессы возбуждения нервных окончаний.

Состав, форма выпуска и производитель

Мидокалм выпускается в двух лекарственных формах: таблетированной и инъекционной. В состав одной пилюли входит 50 либо 150 мг толперизона гидрохлорида. Таблетки выглядят как двояковыпуклые и разделены пополам фаской. Это H-холинолитик, который оказывает влияние на ЦНС и снижающий тонус мышц. Помимо действующего компонента в состав препарата включены:

кремнезем – формообразователь;
кислота стеариновая – препятствует комкованию составляющих лекарства;
кислота лимонная – консервант;

Лекарственное средство выпускается фармацевтической компанией из Венгрии «Гедеон Рихтер». Фасуется в картонные пачки по 30 таблеток вместе с аннотацией.

Механизм действия

Основное назначение главного действующего вещества толперизона гидрохлорида – расслабление мышечной ткани и уменьшение ее тонуса. Мышечный спазм может встречаться при различных патологиях опорно-двигательной и нервной системы. Поэтому препарат эффективен при остеохондрозе, защемлении нерва, смещении позвонков, нарушении мозгового кровообращения.

В отличие других миорелаксантов Мидокалм обладает центральным действием. Он влияет на особые участки мозга, заставляя его отдавать сигналы на снижение напряжения мышечных тканей и уменьшение воспаления.

На фоне лечения Мидокалмом седативный эффект не развивается.

Мидокалм считается безопасным препаратом. Применять его можно с 1 года. Его действие начинается через полчаса после приема. Именно в этот промежуток времени фиксируется максимальное количество действующего компонента в плазме крови. Препарат блокирует отдельные типы сигналов нервной системы, снижает выраженность рефлексов, улучшает местное кровообращение.

Также препарат обладает легким антиадренергическим и анестезирующим действием. Помимо этого врачи отмечали следующие положительные эффекты лекарственного средства:

снижение возбудимости спинного мозга;
торможение процессов возбуждения нервных окончаний;
уменьшение тонуса и ригидности мышечной ткани;
стабилизация двигательных и чувствительных волокон на клеточном уровне.

Мидокалм не действует отрицательно на систему кроветворения. После попадания в организм метаболизируется в печени и выводится почечной системой. Ниже приведено описание таблеток Мидокалм, от чего они и их применение при различных заболеваниях и состояниях.

Показания к применению

Перечень патологий, при которых применяется Мидокалм, достаточно широк. Тонус мускулатуры и спазмы возникают чаще всего в двух случаях: проблема в работе центральной нервной системы, нарушения опорно-двигательных функций организма. Многим пациентам при хондрозах назначают таблетки Мидокалм, но показания к применению препарата могут быть следующими:

спондилоартроз;
артриты, артрозы крупных суставов;
остеохондроз (грудной, шейный);
травмы мышечной ткани;
люмбаго;

Медикаментозное средство показано к применению в период восстановления после сложных ортопедических операций и тяжелых травм. Мидокалм назначается в комплексной терапии некоторых сосудистых заболеваний. Разрешен в детском возрасте при проблемах с дикцией, спровоцированных спазмом гортанных мышц.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку лекарственный препарат не токсичен, единственным категорическим противопоказанием является его применение у детей до года. При беременности и грудном вскармливании Мидокалм не назначают, поскольку исследования по поводу влияния действующего компонента на плод не проводилось. Не рекомендован медикамент при повышенной чувствительности к составляющим.

При возникновении побочных эффектов требуется коррекция дозы.

В период терапии Мидокалмом возможно возникновение негативных побочных явлений. У пациентов редко развиваются:

головные боли;
тошнота либо рвота;

Иногда встречаются аллергические реакции, в том числе крапивница и отек Квинке. При увеличении рекомендованной доктором дозы побочные эффекты от приема усиливаются.

Инструкция по применению Мидокалм

Схема, способ приема препарата, длительность курсового лечения и дозировка устанавливается лечащим врачом в зависимости от разновидности заболевания и его тяжести. На начальном этапе терапии взрослым пациентам назначают принимать по 50 мг дважды либо трижды в сутки. Далее постепенно дозировку увеличивают до 150 мг 2-3 за сутки.

Для детей суточную дозу рассчитывают исходя из веса ребенка. Маленьким пациентам 1-6 лет назначают 3 мг/кг, а детям и подросткам – 7-14 лет – 5 мг/кг. Суточную дозу необходимо делить на 3 приема.

Средний курс лечения составляет 5-7 дней. При необходимости возможно более долгое применение. Пить лекарственное средство нужно после либо во время еды. Препарат не разжевывают и запивают небольшим количеством жидкости, предпочтительнее – воды.

Лекарственное взаимодействие

Мидокалм хорошо переносится пациентами и может назначаться в комплексной терапии одновременно с другими препаратами. Анестетики и клонидин усиливают лечебный эффект толперизона.

Лекарственное средство совместимо с алкоголем.

Именно поэтому Мидокалм применяют для лечения пациентов с алкогольной зависимостью.

Разрешено совмещать прием толперизона с другими препаратами, в состав которых входит этиловый спирт. Негативные эффекты при сочетанном применении толперизона со снотворными и седативными медикаментами не наблюдаются.

Передозировка и ее симптомы

Случаи передозировки Мидокалмом встречаются очень редко. Признаки передозировки: нарушение функций мозжечка, одышка, судороги. Специфического антидота против Мидокалма нет.

При передозировке назначается промывание желудка, прием адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическое лечение. При резком ухудшении состояния пациента требуется вызвать скорую помощь.

Срок годности, условия хранения, отпуска

Хранить Мидокалм долго нельзя. Срок годности препарата составляет 3 года при температуре не более 25 °C. Отпускается из аптечной сети по рецепту.

Преимущества Мидокалма

Врачи и пациенты положительно отзываются о препарате Мидокалм, отмечают его быстрое действие и хороший лечебный эффект. Лекарственное средство по сравнению с другими миорелаксантами имеет ряд преимуществ:

Оказываемый препаратом централизованный миорелаксирующий эффект действует избирательно. Мидокалм снижает возбудимость мышц, но при этом не оказывает расслабляющего действия на нервные окончания. Благодаря этому мышечная сила при передвижении остается в норме, происходит поддержание правильной осанки.
Препарат разрешено принимать длительно. Он не вызывает привыкания и системных побочных эффектов.
Терапевтический курс не оказывает отрицательного воздействия на физическую и умственную активность пациента.

На сегодняшний день Мидокалм является одним из самых безопасных и эффективных миорелаксантов. Для лечения заболеваний опорно-двигательной системы применяется уже более 50 лет.

Аналоги и синонимы

Сегодня фармацевтические компании выпускают широкий спектр миорелаксирующих препаратов, аналогичных по действию Мидокалму. Помимо этого в аптечной сети можно приобрести средства с таким же действующим веществом. Среди синонимов самыми распространенными являются:

Толперизон

При непереносимости толперизона для уменьшения мышечных спазмов доктора прописывают аналоги Мидокалма по действию с другим активным веществом. Ниже приведен список часто назначаемых отечественных и зарубежных препаратов:

Источники:

http://womanadvice.ru/tabletki-midokalm-pokazaniya-i-osobennosti-primeneniya
http://sovets.net/13891-midokalm-tabletki.html
http://netbolezni.net/lekarstva/803-dlya-chego-naznachayut-tabletki-midokalm-rihter.html

голоса

Рейтинг статьи