Как выбрать психиатра

Как выбрать психиатра?

1. Каким должен быть диплом?

Психиатр должен быть выпускником лечебного факультета. Иногда врачи-эпидемиологи, анестезиологи, выпускники медико-биологического факультета или фундаментальной медицины и прочие химики разочаровываются в своей профессии и решают «переучиться». Слишком заманчива им вдруг становится психиатрия. Обычно переучивание на «лечебную» специальность невозможно, но деньги стирают все условности – и к такому специалисту вам точно не надо. Психологи (клинические, нейро-, с дополнительной специализацией «психотерапия» врачами не являются, лечить не имеют права, хотя и очень хотят. Они охотно берутся за депрессии, фобии, тревожность, но результат – упущенное время, выброшенные деньги, а порой финал и вовсе трагичен.

2. На что влияет первичная специализация?

Квалифицированный врач должен пройти 2-летнюю ординатуру по своей специальности, после которой выдается удостоверение ординатуры и сертификат специалиста. Возможна упрощенная схема – прохождение 1-летней интернатуры на клинической базе. И только тогда врач имеет право приступать к лечению людей. Не доверяйте себя в руки студентам, особенно если они просят за это деньги. А еще бывает что доктор закончил ординатуру/интернатуру по специальности обычной терапии или вообще эндокринологии, а потом переучился на психиатра за 3-4 месяца интенсивного обучения. Да, у него будет сертификат специалиста – психиатра, но знаний за такой краткий период переподготовки он получит крайне мало.

3. Стоит ли учитывать аспирантуру и ученую степень?

Аспирантура необязательно бывает посвящена лечебной работе, наоборот, специалист посвящает себя научной деятельности, отходя от работы непосредственно с людьми. Это, конечно, не большой минус, но и в плюсы записывать не надо. Ученые степени (к.м.н. и д.м.н.) присваиваются по итогам защиты диссертации, которая пишется несколько лет и посвящена крайне узкому вопросу, например: «Влияние систематического употребления алкоголя на развитие шизофрении». Доктор, потративший годы на проработку этой темы, вряд ли сможет удерживать и регулярно освежать свои знания по депрессии, биполярному расстройству, тревожности и другим проблемам. Если врач и вовсе называет себя «академиком», то стоит насторожиться – реальное значение имеют только звания академика РАМН и РАН, но таких единицы.

4. Как оценивать стаж работы

Для вас важен стаж работы именно в той области психиатрии, к которой принадлежит именно ваше расстройство. Психиатр может посвятить десятки лет нарушениям шизофренического спектра и в вопросах депрессии оказаться полным профаном. Так что десятки лет стажа, которые себе любят приписывать врачи, значения для вас не имеют. Однако если психиатр долгое время стажировался за рубежом либо в ведущих клинических научных учреждениях страны (НЦПЗ, НИИ Психиатрии, ГНЦ им. В.П. Сербского) – это несомненный плюс. Кроме того, у врача должен быть опыт работы и в стационаре, и амбулатурно, независимо от того, в каком формате вы собираетесь лечиться.

А правильнее сказать – собеседование. Да, вы нанимаете психиатра на работу, а он оказывает вам услуги, вы – клиент, а он – исполнитель. Не забывайте и не стесняйтесь уточнить все, о чем написано выше. Я в первую встречу задаю еще и такие вопросы:

«Какова ваша философия лечения – только таблетки либо вы еще посоветуете психотерапию?»

«Как часто вы встречаетесь с вашими пациентами, у них есть ваш номер домашнего телефона?»

«Что произойдет, если у меня возникнет чрезвычайная ситуация в ваше нерабочее время?»

«Как долго будет длиться обследование, вы готовы прямо сейчас порекомендовать что-то для купирования моего состояния?»

«Какие методы лечения подойдут мне, а какие нет?»

Если вы пришли к платному специалисту и хотите наблюдаться амбулаторно, то для обследования хватит 2 встреч, после которых вам должны выписать первый рецепт. Если же ваше состояние острое, скажите об этом и потребуйте на первой же встрече рецепт на «таблетку скорой помощи». В том случае, когда вы только присматриваетесь и выбираете, сообщите психиатру, что находитесь в поиске специалиста и хотели бы встретиться еще с несколькими – это вежливо и никто не обидится.

Когда пора уволить психиатра?

1. Он затягивает обследование, и вы понимаете, что только отдаете деньги за встречи, но ничего не получаете.

2. Он против психотерапии в вашем случае и не может ничего порекомендовать – ни психотехнику, ни психотерапевта.

3. Он глух к вашим просьбам заменить препарат и не обращает внимания на побочные эффекты.

4. Он недоступен в нерабочее время (в том случае, если вы склонны к острым состояниям), и не дает рекомендаций, что делать в случае приступа.

5. Он не хочет вас слушать и учитывать ваши индивидуальные обстоятельства – отсутствие средств на дорогие препараты, прошлый опыт лечения медикаментами, развитие расстройства.

6. Он позволяет себе ругать вас или говорить о «безнадежности» случая либо списывает на вас всю ответственность за лечения в духе: «Я не верю, что вы принимали таблетки, потому что нет улучшений».

7. Он склоняет вас к постановке на учет и/или оформлении ментальной инвалидности.

8. Он хочет опросить ваших родственников против вашей воли и требует, чтобы вы взяли их с собой на беседу. Если вам уже есть 14, в России вы имеете право на конфиденциальную беседу с врачом.

9. Он вынуждает вас снова и снова посещать его, даже если у вас наметилось улучшение, и вы ввиду финансовой экономии хотите сделать встречи более редкими.

10. Он обесценивает ваши проблемы, нюансы развития вашего расстройства и никак не корректирует согласно им схему лечения.

Помните, у вас должны быть рабочие отношения с психиатром: исполнитель – клиент. А значит, если вы не удовлетворены качеством его услуг, стоит поблагодарить за труд и внимание и сказать, что вы найдете себе другого специалиста. Даже если это не платный врач, а государственный – в регионах обычно несколько ПНД, а в ПНД несколько психиатров.

И вы сами решаете, кому доверить свое здоровье.

Как правильно выбрать психотерапевта

Как выбрать психотерапевта и как понять, заслуживает ли выбранный вами специалист доверия?

Основные идеи

• Следуйте своим предпочтениям. И выбирая метод, и решая, какой терапевт вам нужен.
• Проверяйте компетентность психотерапевта. Он должен четко и ясно ответить на ваши вопросы о своем образовании, методе работы и расценках.
• Не позволяйте вовлечь себя в отношения за пределами терапии. Профессиональный этический кодекс запрещает психотерапевтам любовные, сексуальные, дружеские и деловые контакты с клиентами.

Итак, вы решились и не намерены откладывать этот шаг. Вы идете к психотерапевту! Да, но к какому именно? И как узнать, заслуживает ли он доверия? Пять читателей Psychologies рассказали о своем опыте. Прокомментировать эти истории мы попросили клинического психолога и психотерапевта Елену Соколову.

Критерии выбора

«Первый раз я искала психотерапевта по интернету, — делится 48-летняя Нина. — Не зная разницы между специалистами, я действовала от обратного. Психоаналитик? Не хочу, чтобы это длилось десять лет. Психиатр? Я не сошла с ума, а просто пытаюсь понять, что со мной.

Я выбрала психолога — она к тому же принимала поблизости от меня. Первая встреча прошла плохо: она все время отвлекалась, отвечала на звонки. На вторую встречу я не пошла. Прошло несколько месяцев, прежде чем я обратилась к другому психологу».

Комментарий психолога. Полезно заранее иметь представление о традиционных методах психотерапии — это позволит избежать псевдоспециалистов. Кроме того, необходимо узнать о репутации того, к кому вы идете на прием. В идеале после первой же встречи должно остаться ощущение, что вам стало лучше, легче оттого, что кто-то вас действительно слушает, внимателен к вашим переживаниям, пытается понять и помочь.

Обстановка в кабинете, внешность терапевта, то, как он вас встречает, насколько он пунктуален и в то же время естественен, — все это факторы, которые побуждают довериться ему. Но если вы сомневаетесь, поговорите с ним об этом.

Хороший психотерапевт примет ваши сомнения и использует их, чтобы вместе разобраться, где проявляются ваши страхи и установки, а где он действительно что-то делает не так. Это станет еще одним шагом к установлению доверия. Плохой терапевт не обратит внимания на ваши сомнения или придумает для себя оправдание. Так что у вас останется ощущение, что он вас не понимает.

О чем спросить на первой встрече?

«На первом сеансе я выложила все свои проблемы, — вспоминает 36-летняя Раиса, — и психотерапевт мне сказал: «Будем встречаться два раза в неделю, за сеанс 5000 рублей». Я согласилась, хотя не могла позволить себе такие расходы. Только через несколько недель я поговорила с ним об этом. Он спросил, сколько я собиралась платить и как часто хотела встречаться.

Мы это обсудили. Тут я осознала, что при первой встрече я ничего у него не спросила. Я полностью положилась на психотерапевта, так же как я полагаюсь на других людей — до такой степени, что теряю себя. Навязывая мне тариф и частоту встреч, психотерапевт побудил меня на это реагировать и тем самым начать меняться».

Будьте критичны, но избегайте проекций: неудовлетворенность работой психотерапевта может быть признаком сопротивления

Комментарий психолога. На первой встрече психотерапевт старается понять, в чем состоит ваша проблема, чтобы выбрать направление психотерапии. Но и вы тоже должны задавать вопросы. Спросите у него, какую подготовку он получил, состоит ли он в каком-либо объединении, имеющем свой кодекс профессиональной этики.

Если психотерапевт отказывается отвечать на эти вопросы, вас должно это насторожить. Будьте внимательны: на первом приеме психотерапевт должен предложить обсудить практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, их длительность, оплату, возможные санкции за пропущенные сеансы). При этом квалифицированный психотерапевт будет руководствоваться прежде всего диагностическими критериями, полученными в ходе первичного интервью с вами.

Будьте критичны, но избегайте проекций: неудовлетворенность работой психотерапевта может быть признаком вашего сопротивления процессу психотерапии. Можно отдавать себе отчет в том, что нуждаешься в помощи специалиста, однако бессознательно уклоняться от пересмотра форм поведения или отношений, которые хоть и заставляют страдать, но (в силу привычки) кажутся более безопасными, нежели неопределенность нового. В этом случае легче объявить всех специалистов плохими — лишь бы не подвергаться столь неприятной, как правило, длительной, а часто и болезненной процедуре, как психотерапия.

Однако если вы не чувствуете на первой встрече, что это «ваш» терапевт, вы можете обратиться к другому специалисту.

Стоит ли обращаться к психотерапевту моего друга?

«Когда меня уволили, я решил посоветоваться с психологом и обратился за советом к своему другу Севе, потому что знал, что он доволен своим психотерапевтом, — объясняет 28-летний Сергей. — А через несколько месяцев влюбился в Наталью, с которой познакомился у того же Севы.

Я много говорил о своих чувствах на сеансах. И вдруг Сева сообщил, что сделал Наталье предложение! Я был в смятении. Конечно, психотерапевт, к которому мой друг продолжал ходить все это время, знал о его намерениях. Он сохранил наши тайны, но все равно я чувствовал себя преданным. Это было очень тяжело».

Комментарий психолога. Есть плюсы в том, чтобы обратиться к специалисту, которого вам порекомендовали, — не нужно наводить справки, ведь друг может удостоверить компетентность своего терапевта. Но ситуация, когда два пациента знакомы и одновременно проходят терапию у одного специалиста, недопустима.

Терапевт рискует оказаться меж двух огней. Доверие пациентов будет вступать в конфликт с его обязанностью хранить тайну. Если это не семейная психотерапия, он должен отказаться их принимать. Другое дело, если терапия друга или близкого родственника окончена: тогда конфликта интересов не будет.

Чтобы работа была эффективной, не следует обращаться за помощью к специалистам, с которыми у вас есть деловые контакты; с которыми вы состоите в родственной, интимной или дружеской связи. В этом случае все ее участники оказываются в запутанных и двойственных отношениях.

Мужчина или женщина?

«В 17 лет я страдала от расстройства пищевого поведения, — рассказывает 25-летняя Алина. — Врач предложил пройти психотерапию. Я согласилась при условии, что это будет мужчина. Думаю, что я надеялась соблазнить его, чтобы убедить его в том, что со мной все в порядке, и таким образом избежать сложного копания в себе.

Это был хороший терапевт, он не позволил собой манипулировать, и мы два года работали вместе. Позже я работала с психотерапевтом-женщиной, для того чтобы вернуть себе женственность. Мне был важен пол психотерапевта, но помогло мне, думаю, то, что они оба хорошо были знакомы с проблемой анорексии».

Комментарий психолога. Если вы ощущаете больше доверия к мужчинам или к женщинам, прислушайтесь к себе. Ваша терапия будет проходить конструктивнее, если не начинать ее с конфронтации или вынужденной уступки. Постепенно вы придете к тому, чтобы исследовать бессознательные мотивы вашего выбора. Задача психотерапевта — помочь вам разобраться в причинах слишком пристрастных предпочтений.

Как узнать, подходит ли мне этот психотерапевт?

«У меня был период сложных отношений с мужем, я была растеряна и отправилась к психотерапевту, — признается 32-летняя Лариса. — Он советовал: «Уйдите из дома и по-ужинайте с подругой», «Не отвечайте ему».

Я не могла следовать его указаниям, чувствовала себя виноватой и нуждалась в новых советах. Когда я поняла, что любой спор с мужем я прерываю, чтобы позвонить терапевту и выяснить, что он об этом думает, я прекратила к нему ходить».

Если пытаться самим разобраться в своей душевной жизни, то начать можно с признания своей слабости

Комментарий психолога. Избегайте психотерапевтов, которые вовлекают вас в отношения зависимости. Испытывая трудности, мы ищем помощи у другого человека, которого, осознанно или бессознательно, наделяем огромной властью: мы связываем с ним свои надежды и убеждены, что именно он нам поможет. Поэтому можно сказать, что психотерапевт плох в одном-единственном случае — если он злоупотребляет своим влиянием на нас.

Недопустимо использовать пациента для улучшения собственного социального и материального положения, повышения самооценки или избавляться с его помощью от чувства одиночества, создавая и поддерживая отношения зависимости. Психотерапевт должен заботиться о благе пациента, содействовать развитию его самостоятельности, сохранять конфиденциальность.

Эти правила помогают терапевту воздерживаться от директивных советов и рекомендаций, тем самым показывая пациенту, что он уважает его личность, видит его ресурсные возможности и поощряет попытки собственного выбора, даже если иногда пациент сталкивается с неудачей.

Кроме того, психотерапевт не имеет права завязывать с пациентом дружеские или (особенно!) сексуальные отношения. Нарушение любого из этих правил, даже если оно кажется вполне безобидным, говорит о том, что с этим специалистом что-то не так. И от его услуг лучше отказаться.

Мировая Хартия личности, проходящей курс психотерапии

Эта Хартия принята в Вене 14 июля 2002 года на Третьем мировом конгрессе по психотерапии, который объединил 4000 специалистов из 80 стран, включая Россию.

1. Право на уважение достоинства личности. Личность, которая проходит психотерапию, имеет право на уважение собственного достоинства, своей ментальной и физической целостности, без дискриминации, независимо от содержания ее запроса или ее психического состояния.

2. Право на выбор. Личность, которая проходит психотерапию, имеет право свободно выбирать метод и психотерапевта и, если считает необходимым, пересмотреть свой выбор.

3. Право на доступ к информации. Личность, которая проходит психотерапию, имеет право знать, какой метод использует психотерапевт, а также его квалификацию, образование и к какому профессиональному объединению он принадлежит.

4. Условия психотерапии. Условия психотерапии должны быть четко определены до принятия каких-либо обязательств: формы (вербальная, эмоциональная, телесная…), продолжительность и частота сеансов, предполагаемая продолжительность лечения и условия его пролонгации или прекращения, стоимость (гонорары, плата за пропущенные сеансы).

5. Право на конфиденциальность. Психотерапевт должен взять на себя обязательство хранить в абсолютной профессиональной тайне все, что ему доверено во время психотерапии. Конфиденциальность — непременное условие терапевтических отношений. Но конфиденциальность в отдельных случаях ограничивается действующим законодательством.

6. Моральные обязательства психотерапевта. Психотерапевт обязан соблюдать этический кодекс профессионального объединения, к которому он принадлежит. Чтобы ознакомиться с этим кодексом, достаточно выразить просьбу. Психотерапевт не имеет права использовать доверие для манипуляции в политических, сектантских или личных целях (эмоциональная зависимость, экономические интересы, сексуальные отношения…). В противном случае он несет за это ответственность.

7. Процедура подачи жалоб. В случае жалобы или претензий личность, которая проходит психотерапию, может обратиться за помощью в профессиональные объединения или органы правосудия.

Полный текст Хартии опубликован в книге С. Гингера и А. Гингер «Практическое пособие для сихотерапевтов» (Академический проект, Фонд «Мир», 2010).

На что обратить внимание

Когда человек чувствует себя беспомощным, он становится легкой добычей мошенников. Вот несколько моментов, которые помогут распознать сомнительных психотерапевтов.

• Он не дает ясных ответов на вопросы о своем образовании, методе, который использует.
• Он отказывается обсуждать практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, длительность, оплату).
• Он звонит вам домой. Он назначает встречу вне своего кабинета.
• Он делает вам недвусмысленные намеки, или вы ощущаете себя предметом его сексуального интереса.
• Он фамильярен. Он использует эзотерический или наукообразный жаргон.
• Он опаздывает на назначенный сеанс.
• Он разговаривает по телефону во время сеанса.
• Он просит у вас оплату за несколько сеансов вперед.
• У вас появляется ощущение, что он вас не слышит.

Одна, а тем более несколько таких особенностей в поведении психотерапевта должны насторожить вас и побудить прервать терапию и найти другого специалиста.

Об эксперте

Елена Соколова — клинический психолог, доктор психологических наук, профессор МГУ им. М. В. Ломоносова.

Шесть подоконников в час: сколько получает психотерапевт и почему

Многие и рады бы пойти к психологу — но это дорогое удовольствие, не каждый может себе позволить. К тому же не всегда понятно, почему у одних прием стоит в разы больше, чем у других. Значит ли это, что они намного профессиональнее «дешевых» специалистов? Психотерапевт Владимир Дашевский объяснил подробно, из чего складывается цена за прием и почему не стоит переплачивать.

Он исчез без объяснений: 5 способов пережить неожиданный разрыв

Вы общались, ходили на свидания, а потом он пропал. Перестал звонить и отвечать на сообщения, заблокировал вас в соцсетях. Вы начинаете искать проблему в себе, снова и снова пересматриваете моменты встреч: где вы допустили ошибку? На самом деле никакой ошибки нет. Почему нас так сильно задевают подобные исчезновения и что делать, объясняет психолог Екатерина Вашукова.

Как выбрать психотерапевта, когда вы готовы обратиться за помощью

Текст: Екатерина Сигитова

ПОХОД К ПСИХОТЕРАТЕВТУ многие до сих пор переживают как серьёзное преодоление, практически революцию. В американских фильмах герои ходят к психотерапевтам как на работу, в России записаться на приём — переломное событие, на которое отваживаются далеко не все. И зря, ведь состояния вроде той же депрессии — это не каприз, с которым надо справляться самостоятельно, а заболевание, которое можно лечить. Выбрать хорошего врача вообще непросто, а найти подходящего психотерапевта сложнее вдвойне. Рынок ещё не сформировался — большой риск наткнуться на шарлатанов или просто некомпетентных людей. Издержки неверного выбора очень велики: пациент получит психологическую травму, с трудом будет принимать даже квалифицированную помощь в будущем. Мы попросили Екатерину Сигитову, психиатра и психотерапевта, рассказать, как избежать ошибок.

Какое должно быть образование у психотерапевта?

Хороший психотерапевт должен отвечать набору обязательных критериев — обладать своего рода «минимальной комплектацией», пакетом гарантий, необходимых, чтобы исцеляющий процесс вообще начался. В странах с жёстким законодательством терапевтов, которые не смогли пройти эти процедуры, отсеивают или дополнительно обучают, чтобы они со временем «доросли» до стандарта.

У психотерапевта должно быть образование по собственно психотерапии или психологическому консультированию. Международный уровень подразумевает не менее трёх-четырёх лет обучения. Это образование может быть получено с нуля или дополнительно к высшему: психологическому, медицинскому, любому другому. Важно, что само по себе высшее образование и даже специализация в психиатрии не дают возможности работать психотерапевтом.

Существуют определённые особенности обучения и работы психотерапевтов в России. С одной стороны, есть чёткое определение: психотерапевт, согласно законодательству Российской Федерации, это профессионал, имеющий высшее медицинское образование и две специализации (по психиатрии и психотерапии) минимум по девять месяцев. С другой стороны, в быту слово «психотерапевт» используется для обозначения всех, кто имеет какое-то отношение к работе с психикой, включая психиатров, психологов и консультантов.

Чем больше клиентов у психотерапевта — тем выше вероятность эффективной помощи

Совсем хорошо, если специалист уже вёл и ведёт клиентов — тогда вероятность, что он сможет вам помочь, повышается. Чем больше клиентов — тем выше вероятность эффективной помощи, потому что с опытом не только накапливаются знания, но и растёт количество часов супервизии и личной терапии. Если у специалиста есть сфокусированный опыт консультирования (например, работа с беременными или с жертвами абьюза), то это дополнительный плюс для тех, чья ситуация схожа.

К сожалению, законодательство, регулирующее психотерапевтические услуги, в России находится в зачаточном состоянии. Нет требований к профессиональному уровню, нет внятного этического кодекса, нет единой процедуры сертификации, нет государственного реестра специалистов. Отсутствует защищённость на уровне закона, как для клиентов, так и для самих консультантов. В результате количество крепких профессионалов, соответствующих международным стандартам, в России невелико.

Зачем психотерапевты проходят терапию?

Опыт собственной личной терапии обязателен. Для получения сертификата психотерапевта в большинстве случае достаточно 50–100 часов личной терапии, для членства в ассоциациях психотерапевтов — от 200 часов. Это необходимый минимум для того, чтобы собственные проблемы терапевта не были неосознанно привнесены в работу с клиентом. Ещё личная терапия важна в контексте устойчивости профессионала, его безопасности для клиентов и для себя, соблюдения этики и законов. Чем больше часов терапии, тем меньше вероятность неэтичного поведения и злоупотребления свой властью. Многие психотерапевты продолжают личную терапию по много лет.

Другой важный критерий — супервизия, в ходе которой профессионал совместно с более опытным психотерапевтом разбирает работу с клиентами, осмысливает используемые методы, обменивается опытом, понимает, как исправить ошибки. Супервизия обязательна для всех без исключения практикующих психотерапевтов, как начинающих, так и опытных. Для сертификации достаточно 40–50 часов, но хорошо, если есть 100 часов и более, а для членства в ассоциациях терапевтов требуется от 200 часов супервизии.

Личная терапия нужна, чтобы собственные проблемы не были неосознанно привнесены в работу с клиентом

Супервизор — это внешний наблюдатель, и вот для чего он нужен. Любая фраза или вопрос, произнесённые психотерапевтом на сессии, могут исходить из его личного опыта и личной «картинки»; конечно, они могут оказаться уместны и адекватны опыту клиента и его целям. Но так бывает не всегда, вероятность совпадения — не 100 %. Это не страшно и не всегда приводит к какому-то ущербу, но психотерапевту трудно это увидеть, осознать, находясь внутри ситуации. Поэтому супервизор отлавливает такие «спорные» моменты в сессиях и обсуждает их с терапевтом. Ещё он оценивает, насколько работа соответствует принципам — в том числе этическим — психотерапии. В некоторых странах супервизор отвечает своей лицензией за безопасность клиентов того терапевта, которого он ведёт.

Какие этические принципы он должен соблюдать?

Соблюдение этических принципов психотерапии означает, что специалист не выходит за рамки своей компетенции, открыто и честно рассказывает о себе и методах работы, обеспечивает конфиденциальность и безопасность пациентов, соблюдает законы. Этичность психотерапевта — главное, что подтверждает безопасность взаимодействия с ним. Если с этикой всё в порядке, то вы получите всю нужную информацию, чтобы принять решение о том, становиться ли клиентом.

Что ещё не помешает?

Остальное — бонусы, и их отсутствие не влияет на качество, эффективность и безопасность работы. Однако, если они есть, это может добавить очков выбранному специалисту. Например, учёная степень кандидата или доктора наук; правда, она не всегда означает практическую пользу в работе с клиентами, если речь идёт о науке в чистом виде. Чтобы точно узнать, поинтересуйтесь темой работы — профессионалы, чьи диссертации ориентированы на практику, с удовольствием о них упомянут. Например, я открыто говорю пациентам, что моя докторская посвящена биполярному расстройству.

Сертификаты семинаров и конференций показывают, что специалист постоянно изучает новые методы и подходы — а значит, он в курсе свежих исследований, постоянно совершенствуется и общается с коллегами. Учтите, что не у всех есть фактическая возможность куда-то регулярно выезжать — так что, если ваш специалист этого не делает, это ещё не говорит плохо о его компетенции. Возможно, при этом он пишет статьи — имеет смысл их почитать, чтобы составить впечатление о подходе и стиле работы, поскольку личность терапевта играет не последнюю роль в лечении.

Личность терапевта играет
не последнюю роль
в лечении

Дополнительное образование по другим направлениям психотерапии — несомненный плюс, позволяющий комбинировать методы и техники. Но образование тоже требует серьёзных инвестиций времени и финансов, и не у всех психотерапевтов есть такие возможности. Членство в ассоциациях или работа в психотерапевтических центрах — важный пункт, означающий признание специалиста профессиональным сообществом. Психотерапевты, состоящие в ассоциациях и работающие в известных центрах и консультационных студиях, как бы прошли «фильтр» из своих коллег. Если психотерапевта избегают коллеги или он сам их избегает — это может быть тревожным знаком.

А если психотерапевт начинающий?

Каждый опытный профессионал был когда-то студентом, и у каждого были самые первые клиенты. Многие люди не хотят обращаться к начинающим и, разумеется, имеют на это право, потому что у такой работы есть свои минусы. Главный — это небольшой опыт или отсутствие опыта. Такой психотерапевт, безусловно, способен работать и помогать, потому что он этому обучился, но определённые ограничения и трудности у него всё равно будут. Ещё один минус — о нём едва ли получится найти информацию. У него ещё нет репутации, рекомендаций и отзывов клиентов, признания коллег. Неизвестно, как он соблюдает этику и как относится к чему-то, что важно лично вам.

Но плюсы психотерапии у начинающего специалиста или студента тоже существенны. Прежде всего это низкая стоимость или даже бесплатная работа, что важно тем, кто не может выделить большой бюджет на опытного консультанта. Второй плюс — это, как ни странно, безопасность: начинающие часто работают очень осторожно и деликатно, аккуратно проходят супервизию и личную терапию, не используют провокативные методы. Третий плюс — большая личная вовлечённость: начинающие искренне инвестируют себя в процесс работы, стараются выложиться.

Иногда для того, чтобы получить все эти плюсы, можно принять некоторые риски. Более того, многие профессионалы с многолетней успешной практикой не соответствуют абсолютно всем приведённым выше критериям или международным стандартам. Возможно, имеет смысл смягчить отбор, ведь лучше получить помощь, чем не получать её вообще из-за того, что пришлось отсеять всех «неугодных» специалистов.

Когда стоит обращаться только к опытным психотерапевтам?

Есть случаи, когда нужно отнестись к выбору специалиста очень внимательно и даже строго: это тяжёлые психологические травмы, опыт отношений с насилием и абьюзом (в том числе в семье), психические заболевания, зависимости, расстройства пищевого поведения, суицидальное и аутоагрессивное поведение. Во всех этих случаях лучше выбирать опытных специалистов высокого уровня, со всеми обязательными критериями, и, в идеале, проходить терапию очно, а не по скайпу.

Помните, что вы заслуживаете заботы и бережного отношения. Вы имеете право спрашивать о том, что вам важно, и выбирать психотерапевта, исходя из полученных ответов. Быть придирчивым и разборчивым не стыдно, у профессионала дотошный клиент не вызывает агрессии или гнева. На вдумчивые вопросы отвечать приятно, ведь серьёзный подход к выбору консультанта, которому можно будет довериться, означает серьёзность и в самом процессе работы. Главное, что врачи и пациенты находятся на равной позиции — и обе стороны могут свободно выбирать.

Источники:

http://doktorlazarev.ru/news/kak-vybrat-psikhiatra
http://www.psychologies.ru/standpoint/kak-pravilno-vyibrat-psihoterapevta/
http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/224620-choose-wisely