2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое туннельный синдром

Все, что нужно знать о туннельном синдроме

  • 6 минут на чтение

Нередко люди сталкиваются с внезапно возникающими резкими болями или постепенным их нарастанием, а также онемением в той или иной зоне: в области кисти, под лопаткой, с нижней стороны пятки и других. Причинами таких болей часто является заболевание, относящимся к области неврологии, получившее название «туннельный синдром».

Содержание

Что такое туннельный синдром

Название «туннельный синдром» присвоено группе болевых состояний, появляющихся от компрессионного сдавливания и поражения нервных стволов. Другое название этого состояния – невропатия. Туннельным его называют потому, что изменение происходит в мышцах, структурах из сухожилий, суставов и костей, которые окружают нервные стволы и создают вокруг них своеобразный туннель.

Когда говорят о проявлении туннельного синдрома, часто понимают его самую распространенную форму – синдром запястного канала. Однако такие невропатические состояния могут быть при компрессионном сдавливании:

  • надлопаточных нервных стволов, расположенных в надлопаточной выемке;
  • нервов в локтевой области;
  • срединных нервов запястья и ладони;
  • лучевых нервов;
  • малоберцового и большеберцового нервов;
  • подошвенного пальцевого нерва.
По теме

7 причин возникновения кистевого туннельного синдрома

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Надлопаточное ущемление нервов обычно встречается у спортсменов, которые занимаются метанием копья или ядер, скрипачей, а также у волейболистов и при игре в теннис.

Сдавливание большеберцовых нервных стволов и их ответвлений, находящихся под связками лодыжек голеней, выполняющих функцию удерживания и сгибания, иначе называют тарзальным синдромом. Чаще всего оно проявляется в пяточном нервном канале. Происходит в результате утолщения фиброзных тканей в этой области.

Причины

Сдавливание стволов нервной системы и, как следствие, ишемия, появляется в результате сужения каналов, в которых они расположены. Это происходит по следующим причинам:

  • При перенапряжении связок, мышц и сухожилий снижается кровоснабжение и питание мышечных тканей. При длительно протекающих нагрузках (например, профессиональных и спортивных) в этом участке происходит утолщение тканей туннелей, они становятся рыхлыми и отекают. Вследствие этого давление со стороны воспаленных тканей на ствол нерва увеличивается и приводит к болевым ощущениям и потере проводимости двигательных импульсов.
  • При общих заболеваниях, например, ревматизме и бруцеллезе, а также местных воспалительных процессах, провоцирующих увеличение объема тканей, прилегающих к нервному столбу и вызывающих его сдавливание.
  • При наличии эндокринных нарушений и гормональном сбое: сахарном диабете, гипотиреозе, беременности или наступлении климакса, когда туннельный синдром проявляется в результате отека самого нервного столба.
По теме

Все о туннельном синдроме локтевого нерва

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Особенно подвержены туннельной невропатии люди, профессия или увлечения которых связаны с монотонными движениями сгибания и разгибания суставов, двигательных мышц и связок, например, спортсмены, программисты, скрипачи, строители и других.

Предрасположены к этой болезни люди, имеющие возрастные изменения костной системы, эндокринные заболевания щитовидной железы, наследственную предрасположенность к болезням опорно-двигательной системы.

Симптомы

Давление на нерв нарастает постепенно, вызывая усиление характерных симптомов. На первом этапе заболевание практически не ощущается, кроме небольшого дискомфорта, возникающего при длительных нагрузках на проблемный участок с ущемленным нервом.

При дальнейшем сужении канального пространства происходят значительные функциональные нарушения нерва, сопровождающиеся характерными симптомами, начиная от болевых ощущений в зоне поражения, которые усиливаются после длительной нагрузки от движения.

Боль может появиться в спокойном расслабленном состоянии. Чаще это бывает во время ночного сна, когда он нарушается от болевых ощущений. В месте, находящемся за ущемленным нервом, начинается онемение, сопровождающееся легким покалыванием. Возникает боль при малейшей попытке растяжения поврежденной связки или сустава.

Если сужение туннеля продолжается, то к этим симптомам добавляются: потеря подвижности поврежденного сустава и снижение мышечного тонуса в месте сдавленного нерва с последующей атрофией мышц.

Характерно, что признаком заболевания при сдавливании нервного канала в области лопаток, локтей и бедер, является болезненность в удаленном от поражения месте. Это может затруднить постановку диагноза. Например, если болезненность и онемение ощущается в плече или предплечье, то нерв может быть сдавлен в области лопаток или суставе локтя.

Тарзальный синдром проявляется потерей чувствительности стопы и острой жгучей болью в области пятки, а также других отделах внутренней стороны стопы с нарушением функции движения. Боль может усиливаться при стоянии. Как результат дальше может возникнуть мышечная атрофия, приводящая к нарушению походки.

Нарушение чувствительности боли в подошве стопы может объясняться анатомическим строением канала, ткани которого более плотные и суженные. В случае внешних повреждений (переломов, трещин, растяжений связок, сухожилий, вывихов стопы и других), а также внутренних дефектов (сосудистых нарушений, застойных явлений и различных наростов), сосуды и нервные каналы сдавливаются.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз – это половина успеха лечения. Обследуя больного, врач в первую очередь должен исключить возможность других болезней, симптомы которых схожи с туннельной невропатией. К ним относятся, например, невралгии, артрозы и другие болезни.

Врач должен определить причину возникновения туннельного синдрома. Для этого нужно выяснить, не является ли нервное ущемление от сужения канала результатом таких заболеваний, как сахарный диабет, гипотиреоз или протекания осложненной беременности.

При отсутствии этих заболеваний он должен расспросить больного о его роде занятий и профессии, которые могут быть причиной повышенной нагрузки на какую-либо часть тела, провоцирующей туннельную невропатию. Особенно тщательно врач обследует запястья и кисти рук, области плеч, шеи и лопаток.

Читать еще:  Какие звуки издает жираф

Для правильной постановки диагноза лучезапястного туннельного синдрома часто используют «тест Фалена», который заключается в следующем: локти согнутых рук поднимаются на уровень плеч, а запястья разворачиваются задней частью внутрь. Соединив в таком положении обе ладони, удерживают их так на протяжении 1 минуты. Это провоцирует увеличение сдавленности в туннеле кисти и срединном нерве. Возникшая после этого теста боль, онемение или покалывание в области кисти говорит о наличии болезни.

Лечение

Правильное лечение болезни, в первую очередь, направлено на устранение:

  • причин ее возникновения для предупреждения дальнейшего развития нервного ущемления;
  • воспаления и отеков, связанных с ним, в области поражения;
  • болевого синдрома.

С этой целью используется коррекция привычек и образа жизни, применение медикаментозных препаратов, физиолечения и в крайнем случае хирургической операции.

Изменение образа жизни

Главное условие избавления от невропатии – это устранение однообразных движений, вызывающих воспаление канальной области от повышенной нагрузки и сдавливание нерва. Часто это бывает самым действенным средством лечения, помогающим облегчить болевые симптомы и устранить воспаление.

Стараясь исключать двигательную функцию у больной части тела и выполнять движения, например, другой рукой в случае локтевого, запястного или плечевого синдрома, можно достичь полного постепенного исчезновения симптомов.

Хорошо помогает формирование привычки во время сна ложиться на другой от больного места на руке, лопатке или ноге бок. Это даст возможность пораженной области находиться в расслабленном состоянии и восстановиться.

Применение медикаментозных препаратов

Для снятия туннельного синдрома используют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Индометацин и другие. Они, кроме устранения воспаления, оказывают еще обезболивающее действие.
  • Препараты гормональной группы строго по показаниям – Гидрокортизон или Преднизолон. Инъекции этих лекарств делают непосредственно в проблемную зону или используют мази, в состав которых входят эти лекарства.
  • Витаминные комплексы, сосудистые препараты, служащие для нормализации кровоснабжения и питания тканей.

Физиотерапия

Для излечения невропатии туннельного характера хорошо помогают тепловые физиопроцедуры с использованием противовоспалительных и гормональных препаратов. Например, эффективное действие оказывает электрофорез. Также назначается рефлексотерапия, способствующая восстановлению двигательных функций за счет улучшения нервной проводимости.

Лечебная восстановительная гимнастика назначается индивидуально, и ее характер и интенсивность нагрузки зависит от степени ущемления нерва в канале.

Хирургическое вмешательство

Если классическое комплексное лечение туннельной невропатии не помогает избавиться от болезни, иногда могут порекомендовать оперативное вмешательство. Смысл операции заключается в иссечении утолщенных тканей, давящих на нерв. Это помогает восстановить его функциональность.

Такая операция не может гарантировать 100% успех, т. к. нельзя заранее определить ее эффективность. Предварительно перед проведением операции больной проходит полное обследование для исключения других болезней с такими же симптомами, проводятся тесты с целью определения степени повреждения нерва.

Классическим тестом является проверка на «симптом Тиннеля», который заключается в простукивании области над проблемным каналом, сдавливающим нерв. Если симптомы в виде онемения, боли, покалывания усиливаются, то в этой области действительно невропатический синдром. Иногда назначается электромиография, с помощью которой определяется степень нервной проводимости импульсов.

Последствия и осложнения

Часто невропатия туннельного характера становится хроническим заболеванием. Периоды ремиссии, когда оно протекает бессимптомно, чередуются с новыми обострениями с ярко выраженными симптомами.

Приятной новостью для больных туннельным синдромом людей является то, что патологические изменения в области воспаления не распространяются на другие зоны организма. Прогрессирование невропатии может привести к усилению болей и нарушению нервной проводимости только в области ущемления.

Если запустить течение этой болезни и не применять никакого лечения, то это может привести к прогрессирующему возрастанию боли, локальной потере чувствительности и нарушение двигательной функции.

Постоянное нахождение в состоянии болевого стресса может спровоцировать другие нервные болезни.

Комментарий эксперта

Для диагностики туннельного синдрома врач назначает проведение электронейромиографии, в основном, стимуляционной. С помощью данного исследования специалист определяет уровень и степень повреждения нерва. При туннельных синдромах будет выявлено снижение скорости проведения импульса по нервному волокну на уровне канала, где происходит сдавливание нерва, амплитуда ответа снижается в более поздние сроки от начала заболевания.

Откуда берётся туннельный синдром и как его лечить

Спойлер: компьютерные мыши, возможно, ни при чём.

Что такое туннельный синдром

О туннельном синдроме Carpal tunnel syndrome говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.

К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).

Фото: Scientificanimations / Wikimedia Commons

Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.

Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах. Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS). Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.

Сейчас читают

Откуда берётся туннельный синдром

Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли Carpal tunnel syndrome — Symptoms and causes собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.

Читать еще:  Как научится летать

Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.

1. Анатомия

Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.

2. Травмы

Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.

3. Ревматоидный артрит

Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.

4. Пол

Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще Carpal Tunnel Syndrome: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.

5. Диабет

Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.

6. Беременность или менопауза

При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.

7. Некоторые другие заболевания

Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:

  • гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).

8. Условия на работе

Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.

Как лечить туннельный синдром дома

Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.

Постарайтесь меньше нагружать кисть

Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.

Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.

Делайте упражнения для укрепления кисти

Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.

При боли используйте холодный компресс

Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.

Примите безрецептурное обезболивающее

Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.

В каких случаях нужна помощь врача

Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.

При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.

В других случаях медик может предложить:

  • Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
  • Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.

Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).

Болезнь имени Генри Форда, или Туннельный синдром

Что делать, если от компьютерной мыши страдает запястье, а менять работу — не вариант

Как говорил Энгельс, труд сделал из обезьяны человека. А труд однообразный — тот самый, организация которого позволила Генри Форду с его конвейером стать весьма богатым человеком, — привел не только к росту производства, но и к возникновению специфических заболеваний.

Совсем неудивительно, что строители часто болеют артрозом плечевого сустава, хирурги, многие часы проводящие в напряжении у операционного стола, — варикозной болезнью, а офисные работники — синдромом запястного канала, который также известен под названием туннельный синдром.

Что такое туннельный синдром?

Ученые утверждают, что никакой особой связи между использованием мыши с клавиатурой и появлением характерных болей в кисти руки нет: мол, наряду с белыми воротничками синдромом запястного канала страдают и пианисты, и швеи, и даже сурдопереводчики. Тем не менее многочасовое стучание по клавишам, безусловно, здоровья не прибавляет.

Карпальный (кистевой) туннельный синдром возникает тогда, когда один из трех нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность руки, — срединный — оказывается пережат в области запястья, с тыльной стороны ладони. Это возникает вследствие сочетания двух факторов — генетически обусловленной анатомической узости запястного канала и длительного пребывания кисти в неестественном положении.

Читать еще:  Есть ли суффикс ала

«Обесточенная» рука

Всем нам знакома проблема вышедшего из строя проводка зарядки телефона или ноутбука: в один прекрасный день вы замечаете, что из-за постоянных перегибов у основания шнура лопнула оплетка, а значит, пора идти в магазин за новым или, вооружившись изолентой, пытаться временно отложить покупку.

Примерно та же ситуация происходит, когда вы год за годом методично сдавливаете срединный нерв во время работы: первым симптомом, как правило, становятся неприятные ощущения в подушечках большого, указательного и среднего пальца. Это может быть ноющая боль, покалывания, онемение или даже своеобразные «прострелы» — словно руку бьет током. Некоторые больные отмечают, что вокруг запястья словно сомкнули тугой браслет, который ограничивает подвижность кисти.

В периоды обострения человек испытывает проблемы с привычными действиями — не может удобно взять ложку во время еды, перекладывает мобильный телефон во время разговора в другую руку, отказывается от шитья, поскольку не получается вдеть нить в иглу. Временное облечение приносит встряхивание конечности, но через несколько минут или часов дискомфорт возвращается, иногда даже мешая уснуть.

В тяжелых случаях туннельный синдром способен привести к атрофии мышц большого пальца, вследствие чего невозможно будет хотя бы удержать предмет в больной руке. При этом заболевание поражает, как правило, ведущую руку — правую у правшей и левую у левшей.

Диагностика — дело тонкое

Даже если вы нашли у себя симптомы, характерные для синдрома запястного канала, — не спешите навешивать на себя ярлык «инвалид офисного труда» и отправляться на интернет-поиски быстрого лечения. Если затекают руки или мучают неприятные ощущения, — это может быть вызвано и другими заболеваниями, никак не связанными со сдавливанием срединного нерва. Например — воспалением лучезапястного сустава или опухолью. Поэтому при появлении боли и проблем с подвижностью и чувствительностью кисти важно как можно скорее записаться к неврологу.

И здесь мы сталкиваемся с популярной проблемой отечественной медицины: диагноз вам поставят без проблем (правда, оплатить электронейромиографию и МРТ сустава придется, скорее всего, самостоятельно), а вот перспективы лечения окажутся туманными.

И не то чтобы врачевать туннельный синдром неврологи не научились — просто мало кто из пациентов решается на кардинальную смену деятельности, пускай даже ради собственного здоровья. А поскольку к профессиональным вредностям эту патологию до сих пор так и не причислили, рассчитывать на официальный перевод на другую должность с сохранением прежней зарплаты не стоит.

Лечебные меры: радикальные и не очень

Если вы не готовы взять тайм-аут продолжительностью в несколько месяцев или переучиться в амбидекстера, то подходить к лечению нужно ответственно. Во-первых, разберитесь с неприятными симптомами: для этого помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они снимут воспалительный отек нерва и обезболят проблемную зону. Но не увлекайтесь ибупрофеном и ему подобными: это лишь временная мера помощи.

Важнее всего устранить причину «излома» нерва. Для этого нужно, чтобы во время работы кисть и предплечье находились в одной плоскости. То есть — либо подберите плоскую компьютерную мышь, либо примите за правило подкладывать под руку валик, выравнивающий положение конечности.

Кстати, хорошим ходом будет покупка ортеза, фиксирующего запястье в одном положении. Носить его круглосуточно не нужно — только во время работы, ставшей причиной туннельного синдрома. Физиотерапия и массаж также облегчат симптомы туннельного синдрома, однако помните, что прогревать запястье стоит только после одобрения врача и вне обострения недуга.

Для восстановления нервных волокон врач, возможно, пропишет вам инъекции препарата с витамином В6 в составе — не игнорируйте эту рекомендацию, ведь процесс восстановления срединного нерва займет не один месяц. Конечно, этого соединения много в крупах, грецких орехах, бананах и морепродуктах, но вряд ли коррекция рациона поможет сама по себе, хотя в совокупности с другими подходами наверняка окажется полезной.

Крайней мерой в лечении синдрома запястного канала является хирургическое вмешательство — в ходе операции врач рассекает ткани запястья у основания ладони, а следом — и поперечную связку запястья, что позволяет освободить нерв из анатомического «плена».

Несмотря на кажущуюся простоту такого решения, нужно быть готовым к длительному восстановительному периоду и возможным побочным эффектам: иногда после операции на кисти больные жалуются на хроническую слабость в руке, мешающую выполнять привычные действия с прежней ловкостью.

Напоследок — пара слов о профилактике. Идея ограничить пребывание за компьютером кажется кощунственной едва ли не каждому современному человеку, поэтому уместнее решать вопрос с укреплением связок и сухожилий рук. Подтягивания на турнике, прыжки на скакалке и столь популярное нынче упражнение «планка» помогут вам избежать неприятных последствий тоннельного синдрома. А еще ради развлечения можете попробовать использовать вместо мыши графический планшет — в конце концов, ученые уже давно доказали благотворное влияние письма от руки на работу мозга!

Товары по теме: ибупрофен , нимесил , нурофен , пиридоксин

Источники:

http://nevralgia.ru/tunnelniy-sindrom/vse-o-tunnelnom-sindrome/
http://lifehacker.ru/tunnelnyj-sindrom-zapyastya/
http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/tunnelnyy-sindrom/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector