Что делать при боли в поджелудочной железе

Как проявляются боли в поджелудочной железе и что делать?

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям.

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

• Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
• Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.

Препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы

Какие ферментные препараты может назначить врач для помощи при боли в поджелудочной железе? При заболеваниях этого органа часто прописывают комбинированные средства, которые содержат панкреатические ферменты (амилазу, протеазу и липазу). Современные препараты — такие как, к примеру, Микразим® — выпускаются в доступной для организма форме. Микразим® — это не таблетки, а капсулы с гранулами ферментов. Каждая капсула покрыта оболочкой, которая защищает ферменты от воздействия желудочного сока. Они растворяются только в кишечнике, где и требуется их помощь. Без этой защиты желудочная кислота нейтрализовала бы большую часть средства. Ферменты препарата действуют очень быстро: уже спустя 30 минут после растворения гранул отмечается их максимальная активность, аналогичная активности ферментов человеческого организма. Под воздействием Микразима® улучшается переваривание и всасывание в организм необходимых питательных веществ. В процессе переваривания ферменты постепенно теряют свою активность и выводятся из желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания препарата: индивидуальная непереносимость компонентов, обострение хронического панкреатита и острый панкреатит.

Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП.

Если симптомы нарушения пищеварения наблюдаются регулярно, это может свидетельствовать о дефиците ферментов поджелудочной железы.

В детском возрасте поражения поджелудочной железы чаще связаны с заболеваниями других органов ЖКТ. Их диагностика затруднена, поскольку клиническая картина «маскируется» симптоматологией основного заболевания*.

Белоусов Ю.В. «Панкреатит и панкреатопатия: классификационные характеристики, принципы диагностики и лечения у детей». «Здоровье ребенка», 2012. № 8 (43). С. 129-133.

Нарушение пищеварения — это не самостоятельное заболевание, а комбинация симптомов, характерных для заболеваний органов пищеварения.

Ощущения тяжести и переполнения желудка, боль в животе, тошнота и дискомфорт — все эти симптомы могут свидетельствовать о диспепсии.

Для переваривания порции калорийной пищи (около 150 г) необходимо от 10 000 ЕД активных ферментов*. Именно столько их содержится в одной капсуле Микразим ® ,что позволяет средству способствовать улучшению пищеварения.

*Для переваривания калорийной пищи массой 150 г, исходя из того, что для переваривания 500 г калорийной пищи необходимо как минимум 30 000–35 000 ед липазы. И. Ю. Кучма «Ферментные препараты в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта». «Провизор», 2009, №7.

*При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Препарат Микразим ® может использоваться в составе комплексного лечения ряда заболеваний пищеварительной системы, в частности при болезнях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы.

Боль в под­же­лу­доч­ной при пан­кре­ати­те мо­жет на­по­ми­нать боль при ос­тео­хонд­ро­зе, так как не­ред­ко она от­да­ет в спи­ну, и мо­жет ка­зать­ся, что бо­лит имен­но по­зво­ноч­ник. Од­на­ко для ос­тео­хонд­ро­за, в от­ли­чие от пан­кре­ати­та, не ха­рак­тер­на тош­но­та. Кро­ме то­го, при пан­кре­ати­те боль не уси­ли­ва­ет­ся при паль­па­ции по­звон­ков.

Болит поджелудочная — что делать в домашних условиях?

Поджелудочная железа отвечает за синтез ферментов, которые помогают переваривать пищу в кишечнике. Клетки поджелудочной синтезируют глюкагон и инсулин, которые регулируют выработку гормонов. Это крупнейшая железа эндокринной системы, и любая возникающая в ней патология может спровоцировать сбои в работе всего организма. Что надо сделать в домашних условиях, если начинает болеть поджелудочная?

Заболевания, вызывающие дискомфортные ощущения в поджелудочной железе

Болезненные ощущения в поджелудочной железе могут вызвать:

• острый панкреатит. Это воспалительный процесс, который возникает из-за того, что застоявшиеся ферменты растворяют окружающие ткани, если при этом присоединяется инфекция, то может развиться острая форма;
• хронический панкреатит. Он формируется после приступа острого панкреатита или болезней печени, щитовидки и т.д.;
• панкреонекроз. При этом заболевании ткань органа омертвляется;
• холецистопанкреатит. Патология, при которой начинается сбой в синтезе желчи и расстраивается процесс переваривания жиров и углеводов.

Видео по теме:

Боли в поджелудочной железе могут возникать из-за опухолей различной этиологии, кист, свищей, камней.

Болевой синдром в поджелудочной железе может возникать и при:

• дискинезии желчевыводящих путей;
• язве желудка и 12-ти перстной кишки;
• кишечной инфекции;
• сахарном диабете;
• дуодените;
• травмах области живота и внутренних органов;
• неправильном употреблении или избыточном приеме лекарственных препаратов;
• вирусных гепатитах всех форм;
• постоянных стрессах,
• вегето-сосудистой дистонии;
• злоупотреблении алкоголем и курении;
• генетической предрасположенности.

Типы болей в поджелудочной железе и заболевания с ней связанные

Характер болей зависит от причин их возникновения:

1. Болевые ощущения в правом подреберье указывают на проблемы с печенью.
2. Опоясывающая боль, при которой острые приступы могут отдавать в спину или лопатку, — воспаление желчного пузыря.
3. Боль начинается с солнечного сплетения и переходит в спину, резкая боль под правым или левым подреберьем — признаки панкреатического воспаления. Такая боль возрастает в лежачем положении (чаще ночью).
4. Режущая боль в верхней левой половине живота и солнечном сплетении с посинением вокруг пупка говорит о повреждении селезенки.
5. Приступы колюще-режущих болей по всей зоне живота, нарушение пищеварения (понос или колит), капли крови в каловых массах – нарушение работы кишечника.
6. Ноющие боли в левой области живота и приступы рвоты – желудочный синдром.
7. Острая боль внизу живота, отдающая в пупок – аппендицит.

Места локализации болей и сопутствующие симптомы болезней

Когда человек стоит прямо, поджелудочная железа располагается на уровне 1 позвонка поясничного отдела. Сама поджелудочная железа состоит из трех отделов: «тела», «головки» и «хвоста». «Тело» находится за желудком, «головка» — около 12-ти перстной кишки, «хвост» — около селезенки. Болевые ощущения могут беспокоить в районе подреберья или локализоваться справа под лопаткой, могут ощущаться в верхней области живота, усиливаться и распространяться по всему животу. Такое месторасположение болевых ощущений говорит о воспалении тканей поджелудочной железы или панкреатите.

При панкреатите появляются и другие симптомы:

• длительный запор;
• вздутие и тяжесть живота;
• неприятный запах изо рта;
• при развитии заболевания может начать болеть в боку справа (в том месте, где расположена поджелудочная). Боль становится настолько сильной, что человек не в состоянии двигаться и даже повернуться, а бок реагирует даже на касание;
• далее сильно повышается температура;
• начинается апатия и слабость;
• появляется тошнота, рвота, некоторые мучаются от поноса;
• учащается пульс;
• склера глаз желтеет.

При остром или хроническом панкреатите симптомы отличаются.

При хроническом течении болезни могут появляться такие симптомы:

• при воспалении головки железы – ощущается болевой синдром в подложечной части и правом подреберье;
• когда очаг воспаления расположен в «хвосте» – боль ощущается в левом подреберье;
• при поражении всего органа поджелудочной, боли носят опоясывающий характер, отдают в спину, и в левую лопатку;
• может возникать стреляющая боль в копчике, паху, которая отдает в бедро.

Диагностика заболевания

Для выяснения причин возникновения болей в поджелудочной железе используют следующие методики:

• пальпация. Она применяется при первичном осмотре пациента для предварительного выяснения причин болей. Можно обнаружить кисту или опухоль;
• исследование зондом. Назначается при подозрении на панкреатит;
• анализы мочи и кала;
• УЗИ. Помогает диагностировать наличие кист и опухолей;
• МРТ. С его помощью можно тщательнее обследовать поджелудочную железу;
• рентген. С его помощью можно распознать расширение или сужение выводного протока.

Лечение причин болей в поджелудочной железе

Терапия назначается в зависимости от заболевания, которое вызвало болевые ощущения в поджелудочной железе. Существует несколько методов лечения: медикаментозное, хирургическое лечение, лечение народными средствами, диета.

Если причина болей в поджелудочной железе – острый панкреатит, то лечение проводится в стационере. Целью проводимого лечения является:

• устранение болевых ощущений в поджелудочной;
• восстановление работоспособности поджелудочной железы;
• предотвращение возникновения осложнений.

Для купирования боли в поджелудочной железе принимают обезболивающие средства – они помогают уменьшить отечность поджелудочной и оказывают обезболивающее действие. Если лекарство долго не оказывает обезболивающего эффекта, то рекомендуется принять коленно-локтевую позу, чтобы снять давление нездорового органа на центральный брюшной узел – это помогает уменьшить боль. Для снижения функциональности органа можно положить на живот и бок лед.

Чем снять боль, какую таблетку надо принять для ее снятия в поджелудочной железе?

Для купирования болей поджелудочной железы помогают спазмолитики:

1. «Дротаверин». Это сосудорасширяющее средство, которое воздействует на гладкомышечные ткани, оно убирает спазмы, вызывающие боль. Этот препарат расширяет сосуды, способствует на клеточном уровне обогащению кислородом.
2. «Но-шпа» применяется при различных заболеваниях: патологиях ЖКТ, почек, мочевого пузыря, желчекаменной болезни.
3. «Папаверин» быстро снимает спазмы, его вводят в прямую кишку, откуда он быстро распространяется по тканям.

Кроме спазмолитиков назначают препараты и другого спектра действия:

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях? Первая помощь

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Панкреатит — это заболевание, которым чаще всего страдают взрослые. Существует перечень факторов, которые способны спровоцировать приступ панкреатита.

Лечение в домашних условиях бывает весьма затруднительно, однако, есть некоторые способы, облегчающие состояние больного.

Немаловажно знать симптоматику и причины , которые приводят к обострению панкреатита — это поможет определить, как снять приступ.

Протекание болезни

Прежде, чем приступать к лечению или избавлению от приступа панкреатита, важно понимать суть процесса, происходящего в организме в этот момент.

Болезнь является неинфекционной и характеризуется воспалением поджелудочной железы. Факторы, которые которые этому способствуют различны, но все они приводят к усилению выработки ферментов органом.

Из-за того, что ферментативный состав становится более концентрированным, пищеварительный сок начинает вырабатывается сильнее и в большем количестве, происходит переваривание собственных тканей организма.

Если длительное время не предпринимать меры по устранению болезни, то есть риск появление некроза, т.е. отмирание тканевых участков пищеварительной системы.

Если какой-либо орган подвергся некрозу, даже если токовое происходит лишь в небольшой части, то нормальное его функционирование прекращается.

Заболевание разделяют на две формы:

Если пациент страдает от хронического панкреатита, лечить или поддерживать организма в нормальном состоянии должен его лечащий врач. Если же пациента настиг приступ, то важно знать, что делать в такой ситуации.

Причины и факторы панкреатита

Появление воспалительного процесса поджелудочной железы в острой форме провоцируется рядом факторов:

• Алкоголь . Злоупотребление алкогольными напитками (в некоторых случаях даже небольшое количество спиртосодержащей продукции) способно вызвать сильную боль в пищеварительной системе, в том числе и повлиять на поджелудочную железу. Из-за воздействия алкоголя на организм и необходимости отфильтровать и переварить поступающие алкогольный напиток, процесс оттока панкреатического сока замедляется. Именно это приводит к обострению болезни;
• Несбалансированный рацион питания . Острые, жирные и жареные продукты всегда считались вредными для употребления в пищу. Острый панкреатит часто провоцируется именно после употребление именно такой продукции. В особенности вредна еда с высоким содержанием жиров (имеются ввиду транс-жиры), поскольку она тяжело переваривается;
• Повреждение поджелудочной железы . Любая травма области живота может стать причиной повреждения поджелудочной железы. В результате явление приводит к нарушению нормального функционирования органа;
• Медикаментозные препараты . Прием некоторых медикаментов имеет определённое негативное воздействие на состояние поджелудочной железы. Зачастую обострение панкреатита провоцируется антибиотическими препаратами, иммунодепрессантами, кортикостероидами;
• Недоедание . Это относится к недостаточному употреблению в пищу продуктов, содержащих животный белок. Если белка в организме не хватает, то это приводит к развитию не только острого панкреатита, но и в дальнейшем его хронической формы;
• Камни . Подобное образование, передвигаясь в желчных путях, приводит к их закупорке и, соответственно, нормальный отток сока происходить не может. Вследствие появляется отёк на ткани органа и обострение заболевания;
• Болезни желудочно-кишечного тракта . В некоторых случаях острый панкреатит проявляется как следствие других заболеваний, относящихся к патологиям желудочно-кишечного тракта.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

Симптомы приступа панкреатита

Существует характерная симптоматика для острой формы болезни. Признаки приступа следующие:

• Ярко выраженный болевой синдром . Без данного проявления обострение панкреатита не происходит. Когда воспалилась поджелудочная, боль проявляться может самым различным образом. Проявляться болевой синдром может как постоянно, так и приступами. Пациент ощущает жгучую, ноющую, острую боль в области поджелудочной железы. Самое сильное проявление болевого синдрома наблюдается именно в указанной области, т.е. слева в верхней части живота. Наблюдать появление болевого синдрома зачастую приходится по прошествии получаса после приёма пищи или алкогольных напитков. В некоторых случаях появляется ирритация болевого синдрома в спину, левую ключицу, лопатку и руку. Если в таком состоянии пациент примет положении сидя, то это поможет успокоить поджелудочную железу болевой синдром должен ослабевать;
• Расстройство желудка . До 50% пациентов, страдающих острым панкреатитом, сталкиваются с данным симптомом. При этом стул характеризуется типичным резким, неприятным запахом и неоформленной консистенцией, кал содержит в себе непереваренные остатки жира;
• Тошнота, рвота . Особенностью такой симптоматики является то, что после приступа рвоты пациент не чувствует облегчение. В случае, если симптому сопутствует расстройство желудка, то это сулит обезвоживанием организма. Наблюдается снижение эластичности кожного покрова и его сухость. В случае, если пациента беспокоят частые приступы панкреатита, то это приводит к заострению черт лица;

• Закупорка протоков желчного пузыря . Обнаружить такое явление можно по красным небольшим пятнышкам в виде капелек на кожном покрове в районе живота и груди. Если слегка надавить на такое пятнышко, то оно не пропадает. Проявляется желтоватый оттенок на слизистых оболочках и кожном покрове из-за застоя желчи;
• Повышение температуры тела, появление озноба и одышки . Являются характерными признаками появления, если воспалился какой-либо орган. Симптом требует незамедлительного использования медикаментов , поскольку даже небольшая задержка с лечебными мероприятиями приводит к неприятным осложнениям.

Первая помощь при приступе панкреатита

Однако, панкреатит — заболевание, сопровождающееся очень сильным болевым синдромом, который терпеть достаточно сложно и сколько длиться подобный дискомфорт однозначно сказать невозможно.

Для избавления от сильной боли пользуются следующими рекомендациями:

• Исключить любые резкие движения, принять положение сидя и прижаться туловищем к коленям. Иными словами, сесть в позу эмбриона или принять аналогичное положение лежа;
• Первая помощь при панкреатите — приложить к области поджелудочной железы холод, лед или замороженный продукт. Это поможет снять воспаление;
• Если есть возможность, то ввести внутривенно Но-Шпу. Если пациент страдает от каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний, делать это ни в коем случае нельзя;
• Не использовать препараты, в которых содержатся ферменты, например, не рекомендуется пользоваться Креоном или Панзинорм;
• Если больной чувствует, что наступает приступ рвоты или присутствует тошнота, как сопутствующий симптом, то нужно стимулировать искусственно такой приступ. Если не получается это сделать при помощи пальцев и надавливания на корень языка, то рекомендуется выпить несколько столовых ложек концентрированного раствора соли;
• Важно не забывать выпивать каждые 30 минут по 70-100 мл чистой воды.

Если пациенту сложно терпеть сильную боль, то разрешается использование для быстрого обезболивания:

• парацетамола ;
• ибупрофена ;
• метамизола ;
• баралгина .

Лечение и диета

Адекватное лечение может назначить только лечащий врач, но оно всегда должно сопровождаться определенной диетой. После приступа используется диета номер 5. Следующие рекомендации помогут дома справиться с панкреатитом, но если ситуация тяжелая, то требуется медицинская профессиональная помощь :

после того, как больной столкнулся с обострением панкреатита, несколько дней не рекомендуется употреблять в пищу вообще. Это поможет облегчить состояние организма и прекратить выработку ферментов, провоцирующих спазмы и усугубляющих состояние пациента:

• Пить можно воду или чай;
• Из еды — небольшое количество сухарей;
• Необходимо использовать холодный компресс и прикладывать его на область поджелудочной железы, греть эту область ни в коем случае нельзя;
• Важно в первые дни соблюдать постельный режим и двигаться как можно меньше. Делать это необходимо до тех пор, пока не исчезнут полностью все симптоматические проявления болезни;
• По прошествии 5 дней после обострения заболевания разрешено включать постепенно в рацион продукты. Можно есть слизистые супы, каши, мясные блюда, приготовленные на пару;
• Пить рекомендуется кисель или кефир;
• Из гарниров рекомендуется употребление картофельного пюре или овощей;
• Приготовление пищи должно происходить исключительно при помощи тушения, отваривания или на пару.

Список препаратов, применяемых для избавления от проявлений болезни:

Источники:

http://aif.ru/boostbook/boli-v-podzheludochnoi-zheleze.html
http://moyjivot.com/boli/bolit-podzheludochnaya-chto-delat-v-domashnih-usloviyah
http://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5aa4d1a18139ba02b2c57b67