Чем опасен туберкулез

Злостная палочка Коха: чем опасен туберкулез и кто может им заболеть

24 марта во всем мире отмечается Всемирный день туберкулеза. Туберкулез считается одним из самых опасных заболеваний человечества. А обнаружил эту болезнь немецкий ученый Роберт Кох. Именно он доказал существование микобактерии, вызывающей заболевание. Многие считают, что это болезнь бедных, а людей, не ведущих маргинальный образ жизни, она никогда не коснется. Но это совсем не так. О том, кто и как им может заразиться, порталу Amic.ru рассказала врач-пульмонолог Диагностического центра Алтайского края Евгения Боброва. Кстати, алтайские медики отмечают снижение заболеваемости туберкулезом в регионе. По итогам 2018 года показатель заболеваемости снизился на 2,7% и составляет теперь 87,4 на 100 тысяч населения.

По словам Евгении Бобровой, есть несколько симптомов. Многие их них не специфические, но при их появлении стоит обратиться к врачу.

• быстрая утомляемость и появление слабости преимущественно в вечернее время;
• снижение или отсутствие аппетита;
• повышенная потливость, особенно в вечернее время;
• потеря веса;
• незначительное повышение температуры;
• одышка даже при небольшой физической нагрузке;
• сухой кашель или с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с кровью.

Как многие из нас и думают, в зоне риска заключенные, люди, имеющие хронические инфекции, больные СПИДом, курящие. Так и есть.

Также больше шансов заболеть, чем у остальных, у родственников больных туберкулезом, врачей, медсестер и персонала во фтизиатрических больницах, а также у работников сферы обслуживания, контактирующих с большим количеством людей.

Но опасность заражения есть у каждого, потому что, к сожалению, не все больные открытой (заразной) формой туберкулеза добросовестно лечатся и применяют средства защиты в общественных местах.

Да, есть. Врач дает несколько общих советов, которые помогут защититься от многих недугов. Это обязательное укрепление иммунитета, физические нагрузки и свежий воздух, правильное питание, поменьше стрессов, переутомления, полноценный сон. Знайте, что даже при мощном лечении туберкулезные палочки могут остаться в организме и спать до ослабления иммунитета.

Есть несколько специфических моментов: нужно ставить детям БЦЖ-вакцину и раз в год детям и взрослым проходить флюорографическое обследование легких.

Чем опасен туберкулез легких для инфицированного человека и окружающих?

По данным Всемирной ассоциации здравоохранения в мире каждый год туберкулез, диагностируют примерно у 8-9 млн. человек, каждую минуту от этой болезни на планете умирает 5 больных. Является большим заблуждением то, что эта патология касается только социально неблагополучных людей.

В группе риска находятся любители диет, например, вегетарианских, работающие на вредных производствах, часто контактирующие с больными с открытой формой болезни и прочие. В статье читатель узнает про то, чем опасен туберкулез, а также найдет ответы на самые популярные вопросы, связанные с этой темой.

Уязвимые лёгкие

Опасность туберкулеза состоит в том, что он легко распространяется воздушно-капельным путем, а возбудитель (палочка Коха), может долгое время сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Поскольку чаще всего инфицирование случается со вдохом патогенов, то не удивительно, что в первую очередь страдают легкие.

Начальные этапы патогенеза протекают без каких-либо клинических проявлений, поэтому ранние стадии выявляют при скрининговых обследованиям: положительной пробе Манту или на рентгеновском фото, полученном с помощью флюорографии. Цена таких исследований низка, но результат довольно информативен.

Обратите внимание. Не во всех случаях позитивная туберкулиновая проба является следствием развития заболевания. При отсутствии иных признаков, врач должен провести дополнительную диагностику и выяснить причину повышенного иммунного ответа.

Данное заболевание не является смертельным. Для того чтобы побороть недуг, больной человек должен настроиться на длительную и упорную борьбу, которая потребует много времени и сил. Как показывает практика, к сожалению, не все пациенты готовы к таким испытаниям.

Условия заражения

Причин, по которым может случиться заболевание достаточно, но главными следует назвать две:

• длительный или постоянный контакт с больными открытой формой туберкулеза;
• низкий уровень иммунитета человека, в чей организм попадают патогены.

Ошибочные мнения, например, что туберкулез – заболевание лиц, относящихся к неблагополучным категориям или миф, или что это болезнь прошлого, играют с людьми злую шутку. На самом деле заразиться может любой человек, даже из самой чистоплотной семьи.

Важно учитывать то, сколько бактерий попало в организм человека и как он восприимчив к инфекционным агентам. Проще говоря, чем продолжительнее контакт с распространителем, тем выше шансы заболеть.

У большинства людей со здоровым иммунитетом после инфицирования туберкулез не развивается, но при наличии синдрома иммунодефицита, например, ВИЧ-статуса болезнь наступит с вероятностью в 90%.

Важно. Наивысшие риски развития патогенеза после инфицирования в первые два года, затем подобная вероятность постепенно снижается.

Опасен ли туберкулез?

Заболевание является непростым, сложно лечится, приводит к развитию серьезнейших патологий не только в легочной ткани, но и в других органах. Крайне важно при появлении первых признаков правильно дифференцировать туберкулез от других заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, поскольку клиническая картина схожа с проявлениями бронхита или воспаления легких.

Ранние этапы формирования болезни всегда протекаю скрыто, но у определенного круга лиц, даже при серьезных поражениях легочной ткани клиническая картина может не проявляться.

Заметка. Легкие человека лишены нервных окончаний, поэтому патологические процессы длительное время остаются скрытыми.

Основная опасность выражается в формировании кавернозно-цирротического процесса в паренхиме органа, что приводит к некротическим патологиям: структурные элементы легких распадаются, при усилении деструктивных преобразований наступает летальный исход. Довольно подробно эта тема освящена на видео в этой статье.

При наличии соответствующей терапии может быть несколько сценариев:

• болезнь отступает и излечивается;
• состояние остается стабильным;
• организм не реагирует на предлагаемое лечение, в этом случае возможно существенное ухудшение здоровья и понадобиться оперативное вмешательство.

Наиболее частыми осложнениями туберкулеза легких являются:

• воспаления лимфатической системы;
• лихорадка;
• бронхоаденит;
• развитие некротических явлений в паренхиме;
• гипервентиляция легких;
• фиброзы, плевриты;
• легочная и сердечная недостаточность.

Без соответствующей диагностики и правильно подобранной терапии болезнь будет медленно, но уверенно прогрессировать. Это вызовет не только серьезные легочные патологии, но и распространение инфекции по другим органам и системам (таблица). В результате организм больного человека существенно ослабнет, неизменно произойдет утрата трудоспособности, в конечном итоге человек становится инвалидом или умирает, последнее случается гораздо чаще.

Важно. Взрослые люди должны ежегодно проходить флюорографию, которая может выявить ранние этапы патогенеза, когда еще нет абсолютно никакой негативной симптоматики.

Таблица. Другие виды туберкулеза, которые возможны при поражении легких:

Важно. Если диагностирование и лечение туберкулезного менингита затягивается, то это в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Заблуждения, связанные с туберкулезом

Достаточно часто население не получает нужный объем информации. Это приводит к утрате бдительности, беспечности и невнимательному отношению к своему здоровью.

Даже при появлении первых признаков, люди не спешат обращаться в клинику, ожидая, что негативная симптоматика пройдет. Таким образом утрачивается время, заболевание прогрессирует, что в конечном итоге затрудняет лечение и усугубляет прогноз.

Ниже указаны самые распространенные заблуждения, связанные с болезнью:

1. Туберкулез – исчезающая болезнь. Так было с середины прошлого века и до конца 90-х годов. В последнее время в Российской Федерации регистрируют увеличение заболеваемости прочти в 2,5 раза, в отличие от показателей тридцатилетней давности, поэтому эпидемиологическая ситуация довольно сложная. По данным ВОЗ в мире около двух миллиардов человек инфицированы, но заболевает каждый десятый, что является очень высоким показателем.
2. Туберкулез – болезнь исключительно социально неблагополучных слоев населения (бездомные, алкоголики, заключенные и прочие). Верно, тут то, что такие категории действительно чаще всего инфицируются и заболевают. Но это никоим образом не значит, что если здоровый благополучный человек столкнется с распространителем инфекции, то он не заболеет. Помните – вероятность заболеть есть у каждого, но у социально неблагополучных категорий он существенно выше, например, люди, пребывающие в местах лишения свободы, имеют самые высокие риски инфицирования.

1. Заболеть туберкулезом очень сложно. Никто не застрахован от инфицирования. Наиболее вероятные пути заражения: с воздухом при контакте с источником патогенов, через насекомых (тараканы, мухи), при поцелуе, совместном использовании посуды, кальяна, курение одной сигареты на двоих и так далее. Палочка Коха очень устойчива, например, если выделения больного попали на книгу, то микобактерии на ней сохраняют жизнеспособность и опасность в течение 100 дней и даже более.

Обратите внимание. В среднем больной открытой формой туберкулеза заражает примерно 13-17 человек за один год.

1. Туберкулез легко вылечить медикаментами. Такое утверждение не верно. С каждым годом у бактерий вырабатывается резистентность, поэтому врачам приходится назначать одновременно несколько сильнодействующих лекарств. Однако успех в большей степени зависит от физиологических особенностей организма и иммунной системы, в частности. Поэтому, если здоровье у человека в общем слабое, то лечение будет затруднительным и сопровождаться осложнениями.
2. Инфицированный и больной – это одно и тоже. Такое неверно. Больной тот, у которого бактерии размножаются в легких или иных тканях, он может быть источником заражения. Инфицированным считается человек, когда в организм попали бактерии, но иммунная система остановила развитие палочек Коха, при этом они остаются мертвыми, опасности не представляют. Заболевание происходит у 10% инфицированных, в следствии слабых внутренних защитных механизмов.
3. Туберкулез можно вылечить народными средствами. Это мнение крайне ошибочно. Лечение может проводить только врач фтизиатр, после тщательного обследования. Дозы и виды препаратов могут корректироваться по ходу лечения в зависимости от реакции организма на предлагаемую терапию. Самолечение не только бесполезно, то и создает опасность заражения для окружающих.

Закрытая форма туберкулеза – опасна или нет?

Закрытая форма туберкулеза – опасна или нет?

Туберкулез – распространенное заболевание инфекционной природы. Его опасность, риск осложнений и степень заразности напрямую зависит от его формы, которая может быть закрытой или открытой. Как несложно догадаться из названия, и это подтвердит любой врач, закрытая форма туберкулеза менее опасна и совсем не заразна, в отличие от открытой. Но в любой момент она может получить развитие и перейти в полноценное заболевание со всеми последствиями.

Туберкулез в закрытой форме – что это?

Заражение туберкулезом обычно происходит воздушно-капельным путем. Микобактерии проникают в легкие через дыхательные пути, реже – с кровью или лимфой. И приводят к формированию в легочной ткани небольших бугорков за счет развития воспалительного процесса.

Если иммунитет у человека сниженный, происходит дальнейшее распространение туберкулезных палочек по ткани легких и перенос их с кровью в другие органы. При хорошем же иммунитете воспалительный процесс регрессирует, микобактерии остаются в сформировавшихся бугорках, не вызывая активного патологического процесса. То есть, инфекция в организме оказывается как бы запертой в спящем состоянии. Так возникает туберкулез в закрытой форме.

Причины закрытого туберкулеза

Как бы банально это не прозвучало, причина формирования закрытого туберкулеза не только в заражении микобактериями, но и в хорошем иммунитете. При плохой работе защитной системы развивается активный туберкулезный процесс. А при хорошей – организму удается его купировать и не допустить возникновение болезни.

Но все же, при идеальной работе иммунитета от микобактерий не осталось бы в организме и следа, они бы просто не смогли добраться до легочной ткани, чтобы в ней закрепиться. Формирование туберкулеза в той или иной форме происходит при наличии предрасполагающих факторов к развитию патологии. Такими факторами являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушения правил личной гигиены;
• частые болезни;
• проживание в экологически неблагополучных районах;
• другие подобные ситуации, приводящие к ухудшению местного иммунитета.

Из-за снижения местных резистентных сил организма микобактерии туберкулеза достигают легочной ткани и либо вызывают развитие болезни, либо остаются в спящем состоянии на неопределенно долгое время.

Как проявляется закрытый туберкулез

Основная опасность этой патологии в том, что симптомы закрытого туберкулеза не имеют никакой специфичности. Больные ни на что не жалуются, их ничего не беспокоит, так как в легких нет активного воспаления – бактерии находятся в замершем состоянии. Поэтому к врачам они не обращаются.

В некоторых случаях развиваются общие симптомы – слабость, беспокойный сон, потливость в ночное время, снижение аппетита и потеря в весе. Эти признаки носят невыраженный характер, поэтому тоже практически никогда не приводят больных к врачу.

При диспансерном обследовании выявить такое состояние не просто, а чаще – практически невозможно. На рентгенологическом снимке чаще всего никаких изменений не наблюдается. Даже если у пациентов есть кашель, анализ мокроты тоже не содержит никаких данных за туберкулезный процесс. При аускультации признаки закрытой формы туберкулеза тоже отсутствуют. Единственный анализ, который может выявить присутствие микобактерий в организме – туберкулиновые пробы (Манту, диаскин-тест, квантифероновый тест, t-spot анализ). Но взрослым людям их проводят редко. Обычно подобные тесты используют при обследовании детей.

В чем опасность закрытого туберкулеза?

Так как это состояние не вызывает развитие патологического процесса, возникает вопрос, нужно ли его лечить, и опасен ли для окружающих туберкулез закрытой формы?

Пока болезнь остается в таком варианте, выделения микобактерий от больного не происходит, и в плане заражения эта патология не страшна.

Отличия закрытой и открытой формыЗакрытый туберкулезОткрытый туберкулезНе заразенЗаразенВыраженных симптомов нетЯркая симптоматика (кашель, одышка, лихорадка и др.)Не виден на рентгенограммеОпределяется на рентгене и флюорограммеВ мокроте микобактерий нетВ мокроте определяются микобактерииТуберкулиновые пробы положительныеТуберкулиновые пробы положительныеТребует леченияТребует лечения

Таблица 1. Отличия закрытой формы туберкулеза от открытой

Но на самом деле, это заболевание опасно не меньше открытого туберкулезного процесса, так как в любой момент палочки Коха могут активизироваться и вызвать развитие болезни. К этому может привести резкое снижение иммунитета у носителей микобактерий в силу различных причин (болезни, стрессы и др.) При этом, больной станет заразен для окружающих, но не будет об этом подозревать.

При прогрессировании патологии из закрытого процесса в открытый инфильтративный туберкулез симптомы развиваются медленно. Долгое время они напоминают обычную простуду, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Да и в условиях стационара не сразу удается определить, что заболевание вызвали именно микобактерии, а не другие виды инфекции. Таким образом, больной долгое время не получает адекватную терапию, но продолжает страдать сам и заражать окружающих. Именно поэтому, если случайно удается выявить закрытый туберкулез, его обязательно нужно пролечить, не дожидаясь активизации процесса.

Лечение закрытого туберкулеза

Лечение туберкулеза в любой форме должно осуществляться под контролем врача фтизиатра. Препаратами выбора становятся противотуберкулезные средства из числа антибиотиков. Причем, инструкция требует их длительного применения – обязательно не менее полугода.

Чаще всего при закрытой форме туберкулеза назначают Изониазид или Рифампицин в комбинации со стрептомицином, рифампицином, пиразинамидом или этамбутолом на усмотрение врача. В комбинированных схемах лечения используют не менее 2-3 препаратов, так как микобактерии могут проявить устойчивость к одному из них.

Дополнительно назначают витаминотерапию, иммуностимулирующие препараты, рекомендуют придерживаться полноценной диеты с высокой калорийностью и повышенным содержанием белков. Пример такой диеты представлен на фото ниже.

После достижения полного выздоровления всем больным рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение. В каких санатория лучше его проходить, можно узнать из видео в этой статье.

Закрытая форма туберкулеза – не заразное для окружающих заболевание и не вызывающее у больных тяжелых патологий. Но в любой момент это может измениться, так как процесс может активизироваться и перейти в открытую форму. Поэтому несмотря на кажущуюся безобидность, закрытый туберкулез обязательно нужно лечить. Эта болезнь требует длительной терапии, но под руководством грамотного врача удастся излечиться максимально быстро, без осложнений и рецидивов.

Источники:

http://www.amic.ru/voprosdnya/426798/
http://upulmanologa.ru/etiologiya/chem-opasen-tuberkulez-549
http://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59eee26e3dceb7701516292c